探讨我国低出生体重儿(low birth weight infant,LBWI)的影响因素,为减少LBWI发生率、改善其围产结局提供参考。
方法在中国东北、西北、华北、华中、华东、华南和西南的14个省(自治区、直辖市),抽取39所不同级别的医院,2011年1月1日至12月31日共分娩新生儿112 441例。排除基本数据不完整、妊娠28周前流产、因胎儿畸形等原因引产及胎死宫内者,共纳入103 678例新生儿,进行回顾性分析。查阅病例资料,填写调查表并录入数据。调查内容包括孕产妇年龄、文化程度、身高、体重、孕产次、不良孕产史、妊娠并发症及合并症。采用独立样本t检验、χ2检验和多因素非条件Logistics回归进行统计学分析。
结果103 678例新生儿中,LBWI发生率为7.21%(7 474/103 678),早产儿LBWI发生率为61.43%(5 260/8 562),足月儿LBWI发生率为2.33%(2 214/ 95 116)。单因素分析显示,年龄、文化程度、身高、妊娠前体重指数(body mass index,BMI)、妊娠期增重、脐带长度、吸烟、产次、不良孕产史、糖尿病、早产、妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破、羊水量异常等因素均与LBWI相关。将单因素分析中P<0.3的变量纳入非条件二分类Logistic回归分析,结果显示,早产(OR=46.246,95%CI:41.484~51.555)、妊娠期高血压疾病(OR=5.031,95%CI:4.325~5.853)、既往死胎≥1次(OR=2.446,95%CI:1.479~4.044)、羊水过少(OR=2.068,95%CI:1.659~2.578)、妊娠前体重指数<18.5(OR=1.637,95%CI:1.415~1.893)、自然流产≥1次(OR=1.362,95%CI:1.043~1.777)、年龄≤20岁(OR=1.332,95%CI:1.046~1.695)、贫血(OR=1.230,95%CI:1.017~1.488)、胎膜早破(OR=1.154,95%CI:1.016~1.311),均为发生LBWI的危险因素;孕妇文化程度越高、妊娠期增重越多、妊娠前BMI越高、身高越高,发生LBWI的概率越低。早产儿中小于胎龄儿发生LBWI的危险因素为孕妇患妊娠期高血压疾病、既往死胎≥1次;孕妇身高越高、妊娠期增重越多,发生LBWI的概率越低。
结论我国发生LBWI的主要影响因素为早产及妊娠期高血压疾病,此外还与社会经济因素及遗传因素相关。