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【摘 要】 目的 研究尿微量蛋白检测鉴别诊断糖尿病早期肾损伤的意义。方法 选取我院确诊的106例糖尿病早期肾损伤患者，按二次诊断方式不同分为观察组（尿微量蛋白检测法）和对照组（尿轻链检测法）。对比两组总检出率，评价检测价值。结果 观察组共检出早期肾损伤者100例，检出率为94.34%，较对照组的73.58%（78/106）高，P<0.05；观察组尿微量清蛋白和（或）α1-微球蛋白阳性率为72.00%；对照组尿λ轻链和（或）尿K轻链阳性率为60.00%。结论 尿微量蛋白检测能显著提高糖尿病早期肾损伤检出率，对病情恶化的预防和治疗有重要意义，值得应用于临床。
【关键词】 尿轻链检测 尿微量蛋白检测 糖尿病早期肾损伤 检出率
糖尿病并发症较多，包括糖尿病足、低血糖、糖尿病肾损伤等，糖尿病肾损伤可严重威胁患者健康。糖尿病肾病可引发终末期肾脏疾病，其致死率仅次于脑血管及冠状动脉硬化[1]。早期进行糖尿病患者肾功能检查可有效预防肾损伤发生。笔者将106例糖尿病早期肾损伤患者作为研究对象，发现尿液微量蛋白检测可用于糖尿病肾病诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年2月-2015年1月期间选取我院分泌内科糖尿病早期肾损伤患者106例。按照二次诊断方法不同分为两组。观察组（56例）：男30例，女26例；年龄（36～85）岁，平均（55.2±2.3）岁；病程（1～15）年，平均（5.2±3.2）年；根据世界卫生组织制定的糖尿病诊断及分型标准可分为Ⅰ型糖尿病10例，Ⅱ型糖尿病46例。对照组（50例）：男28例，女22例；年龄（38～83）岁，平均（56.1±3.0）岁；病程（2～14）年，平均（5.4±2.8）年；Ⅰ型糖尿病10例，Ⅱ型糖尿病40例。两组患者上述资料接近，P>0.05，有分组研究可比性。
1.2 方法
1.2.1 仪器与方法：美国贝克曼·库尔特IMMAGE800全自动免疫分析仪，使用相应配套试剂，为散射比浊法。
1.2.2 对照组：尿轻链检测：检测患者尿液K轻链及λ轻链水平。肾损伤确诊标准[2]：尿K轻链>7.1mg/L，尿λ轻链>3.9mg/L。
1.2.3 观察组：尿微量蛋白检测：禁食8h后于早上留尿行尿蛋白定性检测，测量α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mAlb）。观察两组诊断结果。
1.3 统计学处理
将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P 2 结果
2.1 两组早期肾损伤检出率对比
观察组共检出早期肾损伤者100例，检出率为94.34%，较对照组的73.58%（78/106）高，χ2=14.81（P=0.0001）。
2.2 观察组尿微量蛋白检测结果
100例早期肾损伤中，mAlb和（或）α1-MG阳性率为72.00%，阴性率为28.00%。见表1。
2.3 对照组尿轻链检测结果
78例早期肾损伤中尿λ輕链和（或）尿K轻链阳性率为60.00%（60/100），其中尿λ轻链阳性共24例，尿K轻链38例，二者皆阳性共16例。
3 讨论
糖尿病肾损伤是一种具有隐秘性的糖尿病并发症，许多常规检查方法难以取得理想效果。糖尿病早期肾损伤起始于肾小球，因此，尿微量蛋白检测较其他方法更能检出早期肾损伤。目前，临床上常用的糖尿病早期肾损伤检查方法为尿轻链检测，若患者尿轻链有升高现象，则提示患者发生肾小管源性蛋白尿，同时提示患者肾小管的蛋白小分子重吸收功能遭受损伤[3]。本次将尿微量蛋白应用于糖尿病早期肾损伤诊断中，发现糖尿病早期肾损伤检出率高达94.34%，结果令人满意。
mAlb是清蛋白的一种，健康人尿液中并无mAlb，若患者mAlb水平超出2.05mg/mmoL，常被考虑为肾脏异常渗漏，mAlb水平过高可作为糖尿病早期肾损伤重要标志[4]。本次由尿微量蛋白检测出的100例糖尿病早期肾损伤患者中，mAlb和（或）α1-MG为阳性者共72例，阳性检出率为72.00%，由此可知尿微量蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中检测价值较高。阮汝明[5]等学者指出：尿轻链排泌特点及其分子特性使其成为肾小管功能损伤重要指标，尿轻链水平上升提示患者肾小管功能出现损伤，其检出率约为75.63%；尿微量蛋白诊断糖尿病患者早期肾损伤效果更好，检出率高达90.56%。本次研究结果显示：106例确诊糖尿病早期肾损伤患者由尿轻链检出78例，检出率为73.58%，较观察组低。另尿λ轻链和（或）尿K轻链阳性率为60.00%。由此说明虽然尿轻链在糖尿病早期肾损伤诊断中具有较好效果，但尿微量蛋白检测效果更优。
综上所述，糖尿病早期肾损伤诊断中，尿微量蛋白检出率较高，更易于检出早期肾损伤，可用于肾损伤程度评估，值得应用。
参考文献
[1] 张进银，张进玲.尿微量蛋白在糖尿病早期肾损害中的诊断价值[J].安徽医学，2012，33（8）：1032-1034.
[2] 袁雄洲，车虎森.尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值研究[J].检验医学与临床，2014，21（23）：3352-3353.
[3] 葛振江.血清胱抑素C与尿微量蛋白/肌酐联合检测在2型糖尿病患者早期肾损伤中的诊断价值[J].内蒙古医学杂志，2013，45（8）：914-916.
[4] 李晓梅，田薇薇，邢桂英等.中老年人体检尿微量蛋白不同方法的检测与分析[J].中国疗养医学，2012，15（8）：726-727.
[5] 阮汝明，张学宁.尿微量蛋白测定对早期糖尿病患者肾损伤的实验观察[J].中国卫生产业，2012，13（31）：123.
【关键词】 尿轻链检测 尿微量蛋白检测 糖尿病早期肾损伤 检出率
糖尿病并发症较多，包括糖尿病足、低血糖、糖尿病肾损伤等，糖尿病肾损伤可严重威胁患者健康。糖尿病肾病可引发终末期肾脏疾病，其致死率仅次于脑血管及冠状动脉硬化[1]。早期进行糖尿病患者肾功能检查可有效预防肾损伤发生。笔者将106例糖尿病早期肾损伤患者作为研究对象，发现尿液微量蛋白检测可用于糖尿病肾病诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年2月-2015年1月期间选取我院分泌内科糖尿病早期肾损伤患者106例。按照二次诊断方法不同分为两组。观察组（56例）：男30例，女26例；年龄（36～85）岁，平均（55.2±2.3）岁；病程（1～15）年，平均（5.2±3.2）年；根据世界卫生组织制定的糖尿病诊断及分型标准可分为Ⅰ型糖尿病10例，Ⅱ型糖尿病46例。对照组（50例）：男28例，女22例；年龄（38～83）岁，平均（56.1±3.0）岁；病程（2～14）年，平均（5.4±2.8）年；Ⅰ型糖尿病10例，Ⅱ型糖尿病40例。两组患者上述资料接近，P>0.05，有分组研究可比性。
1.2 方法
1.2.1 仪器与方法：美国贝克曼·库尔特IMMAGE800全自动免疫分析仪，使用相应配套试剂，为散射比浊法。
1.2.2 对照组：尿轻链检测：检测患者尿液K轻链及λ轻链水平。肾损伤确诊标准[2]：尿K轻链>7.1mg/L，尿λ轻链>3.9mg/L。
1.2.3 观察组：尿微量蛋白检测：禁食8h后于早上留尿行尿蛋白定性检测，测量α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mAlb）。观察两组诊断结果。
1.3 统计学处理
将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P
2.1 两组早期肾损伤检出率对比
观察组共检出早期肾损伤者100例，检出率为94.34%，较对照组的73.58%（78/106）高，χ2=14.81（P=0.0001）。
2.2 观察组尿微量蛋白检测结果
100例早期肾损伤中，mAlb和（或）α1-MG阳性率为72.00%，阴性率为28.00%。见表1。
2.3 对照组尿轻链检测结果
78例早期肾损伤中尿λ輕链和（或）尿K轻链阳性率为60.00%（60/100），其中尿λ轻链阳性共24例，尿K轻链38例，二者皆阳性共16例。
3 讨论
糖尿病肾损伤是一种具有隐秘性的糖尿病并发症，许多常规检查方法难以取得理想效果。糖尿病早期肾损伤起始于肾小球，因此，尿微量蛋白检测较其他方法更能检出早期肾损伤。目前，临床上常用的糖尿病早期肾损伤检查方法为尿轻链检测，若患者尿轻链有升高现象，则提示患者发生肾小管源性蛋白尿，同时提示患者肾小管的蛋白小分子重吸收功能遭受损伤[3]。本次将尿微量蛋白应用于糖尿病早期肾损伤诊断中，发现糖尿病早期肾损伤检出率高达94.34%，结果令人满意。
mAlb是清蛋白的一种，健康人尿液中并无mAlb，若患者mAlb水平超出2.05mg/mmoL，常被考虑为肾脏异常渗漏，mAlb水平过高可作为糖尿病早期肾损伤重要标志[4]。本次由尿微量蛋白检测出的100例糖尿病早期肾损伤患者中，mAlb和（或）α1-MG为阳性者共72例，阳性检出率为72.00%，由此可知尿微量蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中检测价值较高。阮汝明[5]等学者指出：尿轻链排泌特点及其分子特性使其成为肾小管功能损伤重要指标，尿轻链水平上升提示患者肾小管功能出现损伤，其检出率约为75.63%；尿微量蛋白诊断糖尿病患者早期肾损伤效果更好，检出率高达90.56%。本次研究结果显示：106例确诊糖尿病早期肾损伤患者由尿轻链检出78例，检出率为73.58%，较观察组低。另尿λ轻链和（或）尿K轻链阳性率为60.00%。由此说明虽然尿轻链在糖尿病早期肾损伤诊断中具有较好效果，但尿微量蛋白检测效果更优。
综上所述，糖尿病早期肾损伤诊断中，尿微量蛋白检出率较高，更易于检出早期肾损伤，可用于肾损伤程度评估，值得应用。
参考文献
[1] 张进银，张进玲.尿微量蛋白在糖尿病早期肾损害中的诊断价值[J].安徽医学，2012，33（8）：1032-1034.
[2] 袁雄洲，车虎森.尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值研究[J].检验医学与临床，2014，21（23）：3352-3353.
[3] 葛振江.血清胱抑素C与尿微量蛋白/肌酐联合检测在2型糖尿病患者早期肾损伤中的诊断价值[J].内蒙古医学杂志，2013，45（8）：914-916.
[4] 李晓梅，田薇薇，邢桂英等.中老年人体检尿微量蛋白不同方法的检测与分析[J].中国疗养医学，2012，15（8）：726-727.
[5] 阮汝明，张学宁.尿微量蛋白测定对早期糖尿病患者肾损伤的实验观察[J].中国卫生产业，2012，13（31）：123.