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前列腺(prostate) 是男性特有的性腺器官,是不成对的实质性器官。前列腺外形如同一个倒放的栗子(见图1)。底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈。它位于膀胱颈的下方,包绕着膀胱口与尿道结合部位,尿道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”(即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分)。打个比方,膀胱与前列腺的位置犹如一个倒置的葫芦,那么膀胱可以看成是这个葫芦上面的大肚儿,而前列腺则是下面的小肚儿,葫芦的“柄儿”就是从前列腺中间穿过引出的尿道。
必须说的9个认识误区
误区一:慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事。
经常有患者将这两者混为一谈,而且还有不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症。其实,这些认识都是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病,病因、病理各异,二者不存在必然的联系。
误区二:只有抗菌素才能治好前列腺炎。
从上面我们知道前列腺炎分为四型,慢性前列腺炎患者中有一大部分是属于无菌性的。对于这部分患者采用抗菌素来治疗,自然难以取得良好效果。因此应该根据患者不同的临床表现、不同的检查结果因病施治才能取得满意的治疗效果。
误区三:慢性前列腺炎没法治好。
前列腺炎的病理改变比较复杂,许多因素都可以加重前列腺充血,引起症状反复,如过度疲劳、饮食无节制等。但是,不管怎样反复,反复后的症状总是要比服药前轻,直至消失。由此,慢性前列腺炎不是治不好,而是治疗不当“治不好”,不坚持治疗“治不好”,不注意治愈后的预防保健“治不好”。而能够接受正规、科学的治疗,同时避免一些不良因素的影响,就一定能够彻底治好慢性前列腺炎。
误区四:慢性前列腺炎都有传染性。
绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的,也就是属于非细菌性前列腺炎。对于这一类型的慢性前列腺炎而言,是不具有传染性的。还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”,不过女方阴道本身有一定的自洁功能和抗病能力,因而一般情况下,慢性前列腺炎患者可以大胆地过夫妻性生活。
误区五:慢性前列腺炎是性病。
前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病。因其治疗很难彻底,许多人误认为是性病之类的疾病。
误区六:前列腺炎会转变为前列腺癌
前列腺炎主要发生在年轻人,大部分为慢性非细菌性前列腺炎,仅少部分为细菌性前列腺炎。慢性非细菌性前列腺炎的发病机理尚不清楚。前列腺癌的发病机理虽然不清楚,但许多事实说明与雄性激素密切相关。到目前为此,没有任何证据说明前列腺炎可以转化为前列腺癌。
误区七:前列腺结石会诱发前列腺癌。
在健康检查时,经常有B超检查报告前列腺结石或钙化。目前很难看到有关前列腺结石这方面的书籍,所以许多细心的人经常为前列腺结石或钙化忧心忡忡。尤其是老人,前列腺增生还有结石,这不是雪上加霜吗?其实前列腺结石并不对人体造成危害,它们位于前列腺的腺管中,长不成大的结石,既不影响排尿,也不会导致前列腺癌。
误区八:前列腺增生会转变为前列腺癌。
前列腺增生也是老年男性的常见疾病,可引起排尿困难症状,但是属于良性疾病。目前没有任何证据说明前列腺增生可转化为前列腺癌,但是前列腺增生可以与前列腺癌共存。
误区九:患前列腺增生必须吃药
随着年龄的增长,几乎所有老年人均有前列腺增生,只不过因腺体增生的部位和程度不同,症状有轻有重,有的甚至完全没有症状。因此,并不是所有患前列腺增生者都需要吃药甚至手术治疗,应及时就医,让医生做出全面的评估,以决定治疗方案。
看到这里,你可能会问:我们不断提到的前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌是会么关系呢?
前列腺是由腺组织和肌组织构成的。它上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。表面包有筋膜鞘,称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,邻接膀胱颈;下端尖细,位于尿生殖隔上,称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦,在正中线上有一纵行浅沟,称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺,经腺实质前部,由前列腺尖穿出。前列腺的左右,由许多韧带和筋膜固定,从而决定了它位置隐蔽的特点。前列腺与输精管、精囊紧密相邻(见图2),射精管由上部进入前列腺,并开口于前列腺中间的隐窝之中。这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能,甚至可以称前列腺炎与精囊炎是一对“难兄难弟”了。
前列腺一般分为5个叶:前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形,位于尿道与射精管之间。其中前叶很小,位于左右两侧叶和尿道之间,临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面,在直肠指诊时摸到的即为此叶,其中间有一个生理中央沟,在直肠指诊时,常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。
前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面,以诊断前列腺是否肥大等,向上可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小,性成熟期腺体迅速生长。老年时,前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生,则形成前列腺肥大。
前列腺的表面有被膜覆盖包住(见图3),由3层组成:1.外层:为丰富的静脉和疏松结缔组织;2.纤维鞘;3.肌层。肌层与间质组织内的大量肌肉纤维相联。这样,可以知道前列腺的被膜是由十分柔韧、丰富的纤维、肌肉组织构成,成为前列腺的一道具有保护意义的“屏障”,口服药不易被吸收进入腺组织,因而疗效不满意的道理即在于此。前列腺表面的弹性纤维和平滑肌可伸入腺内,组成前列腺的支架,前列腺的实质由30~50个复管状腺泡组成,共有15~30条导管(排泄管)开口在前列腺中间两侧的隐窝中,前列腺分泌的前列腺液即由此排出。如果把前列腺构成的尿道看作是一个纵行的管道,而射精管与排泄管则如同横排的细管道,二者形成“非”字形交叉结构。这种生理位置引发了许多与前列腺有关的疾病。
1.前列腺炎:
前列腺炎是成年男性的常见疾病。有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。部分前列腺炎可严重地影响患者的生活质量。目前关于前列腺炎新的分类包括四型:Ⅰ型即为急性细菌性前列腺炎。临床上患者起病急,表现为突然的发热性疾病,伴有持续和明显的尿频、尿急和尿痛,尿液中的白细胞数量升高,血液和尿液中细菌培养阳性。Ⅱ型即为慢性细菌性前列腺炎。患者下尿路感染的症状反复发作,持续时间超过3个月,前列腺液细菌培养阳性。Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,为前列腺炎中最常见类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。患者表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量。Ⅳ型为无症状性前列腺炎。患者无主观不适的症状,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。前列腺炎治疗应采取综合治疗,根据不同的分型采用不同的治疗方法。
2.良性前列腺增生(见图4):
是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状及尿动力学上的膀胱出口梗阻。前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加,引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加,出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如果梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能力,可引起肾积水和肾功能的损害。临床上主要表现为:尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等等。对于症状轻微的前列腺增生患者可以选择观察等待;症状比较重的前列腺增生的患者可以进行药物治疗;病情严重的患者或者药物治疗后无效的患者则需要接受手术治疗,但是具体治疗方案因人而异,应向泌尿外科医生咨询。
必须说的9个认识误区
误区一:慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事。
经常有患者将这两者混为一谈,而且还有不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症。其实,这些认识都是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病,病因、病理各异,二者不存在必然的联系。
误区二:只有抗菌素才能治好前列腺炎。
从上面我们知道前列腺炎分为四型,慢性前列腺炎患者中有一大部分是属于无菌性的。对于这部分患者采用抗菌素来治疗,自然难以取得良好效果。因此应该根据患者不同的临床表现、不同的检查结果因病施治才能取得满意的治疗效果。
误区三:慢性前列腺炎没法治好。
前列腺炎的病理改变比较复杂,许多因素都可以加重前列腺充血,引起症状反复,如过度疲劳、饮食无节制等。但是,不管怎样反复,反复后的症状总是要比服药前轻,直至消失。由此,慢性前列腺炎不是治不好,而是治疗不当“治不好”,不坚持治疗“治不好”,不注意治愈后的预防保健“治不好”。而能够接受正规、科学的治疗,同时避免一些不良因素的影响,就一定能够彻底治好慢性前列腺炎。
误区四:慢性前列腺炎都有传染性。
绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的,也就是属于非细菌性前列腺炎。对于这一类型的慢性前列腺炎而言,是不具有传染性的。还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”,不过女方阴道本身有一定的自洁功能和抗病能力,因而一般情况下,慢性前列腺炎患者可以大胆地过夫妻性生活。
误区五:慢性前列腺炎是性病。
前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病。因其治疗很难彻底,许多人误认为是性病之类的疾病。
误区六:前列腺炎会转变为前列腺癌
前列腺炎主要发生在年轻人,大部分为慢性非细菌性前列腺炎,仅少部分为细菌性前列腺炎。慢性非细菌性前列腺炎的发病机理尚不清楚。前列腺癌的发病机理虽然不清楚,但许多事实说明与雄性激素密切相关。到目前为此,没有任何证据说明前列腺炎可以转化为前列腺癌。
误区七:前列腺结石会诱发前列腺癌。
在健康检查时,经常有B超检查报告前列腺结石或钙化。目前很难看到有关前列腺结石这方面的书籍,所以许多细心的人经常为前列腺结石或钙化忧心忡忡。尤其是老人,前列腺增生还有结石,这不是雪上加霜吗?其实前列腺结石并不对人体造成危害,它们位于前列腺的腺管中,长不成大的结石,既不影响排尿,也不会导致前列腺癌。
误区八:前列腺增生会转变为前列腺癌。
前列腺增生也是老年男性的常见疾病,可引起排尿困难症状,但是属于良性疾病。目前没有任何证据说明前列腺增生可转化为前列腺癌,但是前列腺增生可以与前列腺癌共存。
误区九:患前列腺增生必须吃药
随着年龄的增长,几乎所有老年人均有前列腺增生,只不过因腺体增生的部位和程度不同,症状有轻有重,有的甚至完全没有症状。因此,并不是所有患前列腺增生者都需要吃药甚至手术治疗,应及时就医,让医生做出全面的评估,以决定治疗方案。
看到这里,你可能会问:我们不断提到的前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌是会么关系呢?
前列腺是由腺组织和肌组织构成的。它上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。表面包有筋膜鞘,称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,邻接膀胱颈;下端尖细,位于尿生殖隔上,称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦,在正中线上有一纵行浅沟,称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺,经腺实质前部,由前列腺尖穿出。前列腺的左右,由许多韧带和筋膜固定,从而决定了它位置隐蔽的特点。前列腺与输精管、精囊紧密相邻(见图2),射精管由上部进入前列腺,并开口于前列腺中间的隐窝之中。这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能,甚至可以称前列腺炎与精囊炎是一对“难兄难弟”了。
前列腺一般分为5个叶:前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形,位于尿道与射精管之间。其中前叶很小,位于左右两侧叶和尿道之间,临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面,在直肠指诊时摸到的即为此叶,其中间有一个生理中央沟,在直肠指诊时,常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。
前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面,以诊断前列腺是否肥大等,向上可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小,性成熟期腺体迅速生长。老年时,前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生,则形成前列腺肥大。
前列腺的表面有被膜覆盖包住(见图3),由3层组成:1.外层:为丰富的静脉和疏松结缔组织;2.纤维鞘;3.肌层。肌层与间质组织内的大量肌肉纤维相联。这样,可以知道前列腺的被膜是由十分柔韧、丰富的纤维、肌肉组织构成,成为前列腺的一道具有保护意义的“屏障”,口服药不易被吸收进入腺组织,因而疗效不满意的道理即在于此。前列腺表面的弹性纤维和平滑肌可伸入腺内,组成前列腺的支架,前列腺的实质由30~50个复管状腺泡组成,共有15~30条导管(排泄管)开口在前列腺中间两侧的隐窝中,前列腺分泌的前列腺液即由此排出。如果把前列腺构成的尿道看作是一个纵行的管道,而射精管与排泄管则如同横排的细管道,二者形成“非”字形交叉结构。这种生理位置引发了许多与前列腺有关的疾病。
1.前列腺炎:
前列腺炎是成年男性的常见疾病。有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。部分前列腺炎可严重地影响患者的生活质量。目前关于前列腺炎新的分类包括四型:Ⅰ型即为急性细菌性前列腺炎。临床上患者起病急,表现为突然的发热性疾病,伴有持续和明显的尿频、尿急和尿痛,尿液中的白细胞数量升高,血液和尿液中细菌培养阳性。Ⅱ型即为慢性细菌性前列腺炎。患者下尿路感染的症状反复发作,持续时间超过3个月,前列腺液细菌培养阳性。Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,为前列腺炎中最常见类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。患者表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量。Ⅳ型为无症状性前列腺炎。患者无主观不适的症状,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。前列腺炎治疗应采取综合治疗,根据不同的分型采用不同的治疗方法。
2.良性前列腺增生(见图4):
是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状及尿动力学上的膀胱出口梗阻。前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加,引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加,出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如果梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能力,可引起肾积水和肾功能的损害。临床上主要表现为:尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等等。对于症状轻微的前列腺增生患者可以选择观察等待;症状比较重的前列腺增生的患者可以进行药物治疗;病情严重的患者或者药物治疗后无效的患者则需要接受手术治疗,但是具体治疗方案因人而异,应向泌尿外科医生咨询。