目的探讨子宫输卵管四维超声造影过程中逆流发生的影响因素。方法选择2017年1月至2018年12月在安徽省中医药大学第一附属医院超声科行子宫输卵管四维超声造影的235名女性不孕症患者,年龄22～47岁,不孕时间1～13年,对其中101名出现逆流现象的患者资料进行回顾性分析,观察出现逆流现象的声像图,从年龄、不孕时间、输卵管通畅程度、疼痛程度、子宫位置、子宫内膜厚度、月经后检查时间、不孕类型、流产史、子宫畸形、宫外孕史、妇科炎症、宫腔占位、盆腔手术史、宫腔粘连带这15个因素中分析探索原因。结果本组病例造影剂逆流的发生率为42.9%。单因素分析显示,内膜厚度、流产史、月经后检查时间、宫腔粘连带、不孕类型及输卵管通畅程度均可能与逆流的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,逆流的发生与内膜厚度、月经后检查时间、不孕类型及输卵管通畅程度密切相关(P=0.036、0.045、0.025、0.004),其中子宫内膜厚度、月经后检查时间与逆流的发生呈负相关(B=-0.834、-0.802);不孕类型、输卵管阳性组与逆流的发生呈正相关性(B=1.122、0.898)。结论内膜厚度<6 mm、月经后3～4 d进行造影检查、继发性不孕及输卵管堵塞是导致逆流产生的主要原因。可选择在内膜厚度≥6 mm、月经后5～7 d时进行造影检查,同时尽可能地避免内膜损伤,降低宫腔压力,有利于降低逆流的发生率。