【摘 要】
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病例1 女性49岁,发现风湿性心脏病二十八年,十四年前出现房颤,活动后心慌、气短.始服地高辛0.25mg/日,近4—5个月反复出现夜间憋醒或不能平卧,咳粉色泡沫及下肢浮肿.一周来
【机 构】
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解放军第309医院心内科 北京100091
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病例1 女性49岁,发现风湿性心脏病二十八年,十四年前出现房颤,活动后心慌、气短.始服地高辛0.25mg/日,近4—5个月反复出现夜间憋醒或不能平卧,咳粉色泡沫及下肢浮肿.一周来纳差,频繁呕吐,水样泻10次/日.查体,颈静脉怒张.两肺未闻罗音.心界向两侧扩大,心率110次/分,律完全不整,心尖闻Ⅲ级双期杂音.肝于肋下6cm,肝颈返流征阳性,脾未触及.ECG示心房纤颤,频发室早,ST—T改变.入院后考虑洋地黄中毒.停用地高辛,给予利尿剂及血管扩张剂.口服苯妥英钠,并于当日服碘酮0.2g,三小时后患者烦燥不安,言语不清,示意无力,舌麻木,舌及四肢活动失灵.查体,神志清,伸舌不合作,四肢张力及腱反射对称性减低,四肢肌力Ⅱ级,未引出病理反射.四个小时后,患者转为安静,症状逐渐消失,言语清楚,四肢肌张力、肌力及腱反射均恢复正常.此后停用胶碘酮,其他治疗不变,未再发生类似情况.
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