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（宜宾市第一人民医院妇科 四川宜宾644000）摘要： 目的：探讨临床护理教学中存在的问题及应对方法，提高带教质量。方法：对我科临床护理教学中存在的问题进行分析并提出应对方法。结果：我科临床护理教学存在以下问题：教学模式陈旧、护理师资薄弱、带教老师素质参差不齐、与护生之间沟通不足、评价机制不全、法律意识淡薄、护生存在职业素质差、责任心不强等。结论：在临床护理教学中，注重选择正确多样的教学模式、加强教学管理、完善教学体系、理论联系实际注重评价与反馈，持续改进教学方案，促进护生早日融入临床工作。
关键词：临床护理教学；问题；应对方法
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0264-01临床护理教学是护生理论与实践结合的关键环节，是护生获得专业护士所必须具备的专业素质技能态度的重要途径。随着护理学科的不断发展，临床护理教学也应从传统的经验教学模式转变为专业化、规范化、科学化、系统化临床护理教学模式。现就我科临床带教过程中存在的问题进行探讨并提出应对措施。
1 临床护理教学存在的问题
1.1 教学模式陈旧：带教仍采取一对一师徒式带教，传帮带，看-做-看的模式。教学模式单一，方法千篇一律，整个过程不能体现因人而异，缺乏对护生个体的重视，无标准化、系统化的理论支撑，重操作、轻理论，经验教学成份较重，学生往往被动接受工作缺乏热情及主动性。
1.2 护理师资薄弱：由于各大学校扩大招生，护生多，教学任务繁重，临床带教老师缺乏导致教学任务不能高质量的完成。临床科室没有专门的上课教室，膜具不全，教学工具单一，没有幻灯，课件内容无法直观的呈现在学生面前，讲课就变得枯燥、抽象，让学习变得空洞乏味。
1.3 带教老师素质参差不齐： 医院在选拔带教老师后没有经过专业培训，靠老师自己摸索，借鉴经验，没有形成系统的教学体系。临床带教老师均是由在职护士兼职，资历深浅不一，素质参差不齐，临床经验多但是知识面较狭窄，特别是涉及教育的方法方式掌握不够，新技术、新知识更新不足，不能很好的理论联系实际，导致学到的知识似懂非懂，模凌两可。
1.4 与护生沟通不足：带教老师不只承担带教工作，还要忙于日常事务，导致除了讲课，指导护生进行临床实务工作，教护生操作以外，很少与护生沟通交流。对护生的心理承受能力不够重视。部分老师对护生不够尊重，从不记学生的名字，随意指挥护生做生活护理、拔针等跑腿的事情，而复杂的操作，又不让护生进行操作。
1.5 评价机制不全：目前教学评价采取的是问卷式的学生反馈表，转科前由学生填写，单一的听取学生意见，个别老师担心学生对自己的评价不好就存在对护生管理不严的现象。
1.6 法律意识欠缺：大多数老师法律知识缺乏、法律意识淡薄、自我保护意识差，再加上工作繁忙，带护生上班时，让其单独操作，用药时未签名或让学生代签自己的名字，或回忆式记录，一旦发生医疗纠纷，可能引起严重后果。
1.7 护生存在的问题：职业素质差，并不热爱护理工作，缺乏吃苦耐劳的奉献精神；自由散漫组织纪律差不严格遵守规章制度；学习缺乏主动性，基础理论知识掌握不够，没有社会竞争意识，对工作缺乏热情；重操作，轻生活护理，只愿意做输液注射、导尿等技术性操作，不愿意为病人进行生活护理、基础护理；学校开展的人文教育较少导致护生进入临床后综合素质不够，不能很快适应角色。
2 应对方法
倡导在教学中进行人本管理，把人作为管理的核心，在满足人、理解人、尊重人的基础上，充分调动人的积极性和主动性来实现管理目标[1]。
2.1 改变教学模式：传统的教学是以老师为主导，实习护生被动接受成为参观者。目前我科采用的是教学互动模式，带教老师集中授课讲解理论，演示操作，学生提问，老师解答，老师提问学生解答。同时老师组织学生主持讲课，学生示范操作、实习护生组织查房，老师点评的方法。及时发现护生的优点予以鼓励表扬，根据学生的个体差异，因人施教。这样调动了学生的主动性及参与精神，同时提高了学生学习的效率。
2.2 加强教学师资力量、增加教学工具：每周由科室总带教老师集中进行操作理论培训2次，集中讲解基础护理及专科知识，让护生接受系统、全面、规范化的教育，同时解答护生本周未解决的问题。现在我科采取彩绘、膜具、电子文档、幻灯、网络教育等工具进行多样化教学，增加学生学习的兴趣。
2.3 建立规范标准的教学体系：选拔带教老师不是人人有份，应由责任心强、积极向上、理论扎实、操作规范的护师以上的老师担任。医院进行规范统一培训，才能保证带教的严谨、教学水平的提高。科室带教老师进行定期培训，特别注重沟通、教学方法、技巧及新知识的学习，提高带教老师自身素质。加强带教队伍建设，建立带教老师准入及退出机制，以激励考核带教老师。
2.4 加强沟通：在带教过程中，死板的传授知识、不注重沟通让学生没有被尊重的感觉。良好的师生关系是诱发护生学习兴趣的重要因素是教育成功的基础[2]，加强与护生的沟通，从生活上关心护生，从思想上尊重护生、从行为上理解护生听取其感受、建议才能不断改进教学方法，让护生更容易接受。
2.5 正确的评价标准：单一的学生评价导致老师不敢严格管理，现我科采取双向评价机制，由科室总带教在每一批學生轮科前进行学生反馈调查，老师反馈调查，并进行总结分析。不单独听取一面之词，对反馈的问题、现象进行调查分析核实，提出解决方案及整改措施，去除了片面性，更好的促进教学发展。
2.6 加强法律法规培训：在科室内定期组织法律法规培训，提高带教老师们的法律意识，增强自我保护意识。让大家清楚的认识到护生不具备单独操作的资格，更不能单独签字执业。应在老师指导下严格遵守操作规程执行。否则带教老师应承担相应的法律责任。
2.7 护生存在问题的应对： 首先，护生进入科室第一天了解护生的心理状态，进行思想素质教育，培养护生的责任心、责任感及主人翁精神，并尽快帮助护生适应角色的转换。第二、加强理论联系实际的学习，加强能力的培养，帮助护生树立每周目标，制定学习计划，学会自我评价。对能力较强的学生，可提出更高的要求如；主持讲课，查房，座谈等；第三、加强护生综合素质培养，在理论操作学习的过程中，穿插人文教育、沟通方法与技巧的学习，加强其人际交往的能力，提高护生的综合素质。最后、严明纪律，严格遵守各项规章制度及操作规程，是确保护理安全的重要措施。同时公平对待护生，一视同仁，在带教中老师才能起到言传身教、潜移默化的作用。
3 结语
临床护理教学是培养学生综合能力的重要环节，是学生角色转换的关键过程，良好的护理教学应以学生为中心，在尊重护生理解护生的基础上调动其主动性、积极性因人施教，注重个体差异。带教老师从传统带教的倡导者监管者转变为协助指导者、促进者。同时提高其综合素质才能更好的为临床一线培养优秀的护理人才。
参考文献
[1] 李树贞 医院护理管理培训教材[M]北京解放军出版社2001；1-9
[2] 包家明 李丽萍 努力创建现代临床护理带教管理模式[J]中华护理杂志，2000，35，（8）；486-488
关键词：临床护理教学；问题；应对方法
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0264-01临床护理教学是护生理论与实践结合的关键环节，是护生获得专业护士所必须具备的专业素质技能态度的重要途径。随着护理学科的不断发展，临床护理教学也应从传统的经验教学模式转变为专业化、规范化、科学化、系统化临床护理教学模式。现就我科临床带教过程中存在的问题进行探讨并提出应对措施。
1 临床护理教学存在的问题
1.1 教学模式陈旧：带教仍采取一对一师徒式带教，传帮带，看-做-看的模式。教学模式单一，方法千篇一律，整个过程不能体现因人而异，缺乏对护生个体的重视，无标准化、系统化的理论支撑，重操作、轻理论，经验教学成份较重，学生往往被动接受工作缺乏热情及主动性。
1.2 护理师资薄弱：由于各大学校扩大招生，护生多，教学任务繁重，临床带教老师缺乏导致教学任务不能高质量的完成。临床科室没有专门的上课教室，膜具不全，教学工具单一，没有幻灯，课件内容无法直观的呈现在学生面前，讲课就变得枯燥、抽象，让学习变得空洞乏味。
1.3 带教老师素质参差不齐： 医院在选拔带教老师后没有经过专业培训，靠老师自己摸索，借鉴经验，没有形成系统的教学体系。临床带教老师均是由在职护士兼职，资历深浅不一，素质参差不齐，临床经验多但是知识面较狭窄，特别是涉及教育的方法方式掌握不够，新技术、新知识更新不足，不能很好的理论联系实际，导致学到的知识似懂非懂，模凌两可。
1.4 与护生沟通不足：带教老师不只承担带教工作，还要忙于日常事务，导致除了讲课，指导护生进行临床实务工作，教护生操作以外，很少与护生沟通交流。对护生的心理承受能力不够重视。部分老师对护生不够尊重，从不记学生的名字，随意指挥护生做生活护理、拔针等跑腿的事情，而复杂的操作，又不让护生进行操作。
1.5 评价机制不全：目前教学评价采取的是问卷式的学生反馈表，转科前由学生填写，单一的听取学生意见，个别老师担心学生对自己的评价不好就存在对护生管理不严的现象。
1.6 法律意识欠缺：大多数老师法律知识缺乏、法律意识淡薄、自我保护意识差，再加上工作繁忙，带护生上班时，让其单独操作，用药时未签名或让学生代签自己的名字，或回忆式记录，一旦发生医疗纠纷，可能引起严重后果。
1.7 护生存在的问题：职业素质差，并不热爱护理工作，缺乏吃苦耐劳的奉献精神；自由散漫组织纪律差不严格遵守规章制度；学习缺乏主动性，基础理论知识掌握不够，没有社会竞争意识，对工作缺乏热情；重操作，轻生活护理，只愿意做输液注射、导尿等技术性操作，不愿意为病人进行生活护理、基础护理；学校开展的人文教育较少导致护生进入临床后综合素质不够，不能很快适应角色。
2 应对方法
倡导在教学中进行人本管理，把人作为管理的核心，在满足人、理解人、尊重人的基础上，充分调动人的积极性和主动性来实现管理目标[1]。
2.1 改变教学模式：传统的教学是以老师为主导，实习护生被动接受成为参观者。目前我科采用的是教学互动模式，带教老师集中授课讲解理论，演示操作，学生提问，老师解答，老师提问学生解答。同时老师组织学生主持讲课，学生示范操作、实习护生组织查房，老师点评的方法。及时发现护生的优点予以鼓励表扬，根据学生的个体差异，因人施教。这样调动了学生的主动性及参与精神，同时提高了学生学习的效率。
2.2 加强教学师资力量、增加教学工具：每周由科室总带教老师集中进行操作理论培训2次，集中讲解基础护理及专科知识，让护生接受系统、全面、规范化的教育，同时解答护生本周未解决的问题。现在我科采取彩绘、膜具、电子文档、幻灯、网络教育等工具进行多样化教学，增加学生学习的兴趣。
2.3 建立规范标准的教学体系：选拔带教老师不是人人有份，应由责任心强、积极向上、理论扎实、操作规范的护师以上的老师担任。医院进行规范统一培训，才能保证带教的严谨、教学水平的提高。科室带教老师进行定期培训，特别注重沟通、教学方法、技巧及新知识的学习，提高带教老师自身素质。加强带教队伍建设，建立带教老师准入及退出机制，以激励考核带教老师。
2.4 加强沟通：在带教过程中，死板的传授知识、不注重沟通让学生没有被尊重的感觉。良好的师生关系是诱发护生学习兴趣的重要因素是教育成功的基础[2]，加强与护生的沟通，从生活上关心护生，从思想上尊重护生、从行为上理解护生听取其感受、建议才能不断改进教学方法，让护生更容易接受。
2.5 正确的评价标准：单一的学生评价导致老师不敢严格管理，现我科采取双向评价机制，由科室总带教在每一批學生轮科前进行学生反馈调查，老师反馈调查，并进行总结分析。不单独听取一面之词，对反馈的问题、现象进行调查分析核实，提出解决方案及整改措施，去除了片面性，更好的促进教学发展。
2.6 加强法律法规培训：在科室内定期组织法律法规培训，提高带教老师们的法律意识，增强自我保护意识。让大家清楚的认识到护生不具备单独操作的资格，更不能单独签字执业。应在老师指导下严格遵守操作规程执行。否则带教老师应承担相应的法律责任。
2.7 护生存在问题的应对： 首先，护生进入科室第一天了解护生的心理状态，进行思想素质教育，培养护生的责任心、责任感及主人翁精神，并尽快帮助护生适应角色的转换。第二、加强理论联系实际的学习，加强能力的培养，帮助护生树立每周目标，制定学习计划，学会自我评价。对能力较强的学生，可提出更高的要求如；主持讲课，查房，座谈等；第三、加强护生综合素质培养，在理论操作学习的过程中，穿插人文教育、沟通方法与技巧的学习，加强其人际交往的能力，提高护生的综合素质。最后、严明纪律，严格遵守各项规章制度及操作规程，是确保护理安全的重要措施。同时公平对待护生，一视同仁，在带教中老师才能起到言传身教、潜移默化的作用。
3 结语
临床护理教学是培养学生综合能力的重要环节，是学生角色转换的关键过程，良好的护理教学应以学生为中心，在尊重护生理解护生的基础上调动其主动性、积极性因人施教，注重个体差异。带教老师从传统带教的倡导者监管者转变为协助指导者、促进者。同时提高其综合素质才能更好的为临床一线培养优秀的护理人才。
参考文献
[1] 李树贞 医院护理管理培训教材[M]北京解放军出版社2001；1-9
[2] 包家明 李丽萍 努力创建现代临床护理带教管理模式[J]中华护理杂志，2000，35，（8）；486-488