【摘 要】
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目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）联合Gensini积分对老年急性心肌梗死（AMI）病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后住院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2017年01月—2019年12月沧州市人民医院心内科收治的行PCI的老年AMI病人215例，根据住院期间MACE发生情况，分为MACE组（68例）和非MACE组（147例）；采用受试者工作特征（ROC）
【基金项目】
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河北省医学科学研究课题计划（No.20211161）；
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目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）联合Gensini积分对老年急性心肌梗死（AMI）病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后住院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2017年01月—2019年12月沧州市人民医院心内科收治的行PCI的老年AMI病人215例，根据住院期间MACE发生情况，分为MACE组（68例）和非MACE组（147例）；采用受试者工作特征（ROC）曲线确定Lp-PLA2判断MACE预后临界值，将病人分为高Lp-PLA2组（72例）和低Lp-PLA2组（143例）。收集病人一般临床资料及血清学相关指标，根据冠状动脉病变部位和病变程度计算Gensini积分，进行Logisitic回归分析影响MACE的高危因素。结果 MACE组病人Lp-PLA2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及Gensini积分均明显高于非MACE组；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于非MACE组（P ＜0.05）;Lp-PLA2和Gensini积分预测PCI术后MACE的曲线下面积为0.866[95%CI（0.794,0.938）,P ＜0.05)]和0.819[95%CI（0.734,0.904）,P ＜0.05)]，二者联合曲线下面积为0.919[95%CI（0.863,0.975）,P ＜0.05)];Lp-PLA2与Gensini积分呈正相关（r=0.850 1,P ＜0.05）。高Lp-PLA2组比低Lp-PLA2组MACE发生率明显升高（P ＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，术前高LpPLA2[OR=1.026,95%CI（1.008,1.043）,P=0.003]、Gensini积分[OR=1.067,95%CI（1.001,1.138）,P=0.048]是老年AMI病人PCI术后住院期间发生MACE的危险因素。结论 Lp-PLA2水平与冠状动脉病变程度呈正相关；随着血清Lp-PLA2水平升高MACE发生率升高；术前高Lp-PLA2和Gensini积分对老年AMI病人PCI术后MACE风险有预测价值，二者联合预测价值更高。
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