观察早期乳腺癌保乳术后大分割全乳腺放疗(HF-WBI)的远期疗效、不良反应和美容效果。

收集2014年5月至2017年8月山东大学附属山东省肿瘤医院收治的206例0～Ⅱ期乳腺癌保乳术后放疗患者，按放疗分割方式分为大分割组和常规组，大分割组116例，剂量分割：全乳42.56 Gy/16次，瘤床加量9 Gy/3次或10 Gy/5次；常规组90例，剂量分割：全乳50 Gy/25次，瘤床加量10 Gy/5次。分析两组患者的2年局部复发率、2年病死率、急性不良反应、晚期不良反应及美容效果。

大分割组和常规组患者2年局部复发率分别为0.86%(1/116)和2.22%(2/90)，差异无统计学意义(χ²＝0.049，P＝0.824)；两组患者2年病死率分别为0.86%(1/116)和0(0/90)，差异无统计学意义(P>0.999)。大分割组和常规组急性皮炎0～1级分别有108例(93.1%)和84例(93.3%)，2～3级分别有8例(6.9%)和6例(6.7%)，差异无统计学意义(χ²＝0.004，P＝0.948)；两组患者骨髓抑制0～1级分别有97例(83.6%)和79例(87.8%)，2～4级分别有19例(16.4%)和11例(12.2%)，差异无统计学意义(χ²＝0.704，P＝0.401)；两组患者放射性肺炎1～2级分别有1例(0.9%)和3例(3.3%)，未发生放射性肺炎的例数分别有115例(99.1%)和87例(96.7%)，差异无统计学意义(χ²＝1.626，P＝0.202)；两组患者发生1级乳房水肿各1例(0.9%，1.1%)，分别有115例(99.1%)和89例(98.9%)未发生乳房水肿，差异无统计学意义(χ²＝0.033，P＝0.857)。大分割组和常规组晚期不良反应中皮肤色素沉着分别为5例(4.3%)和3例(3.3%)，1级乳腺皮下组织纤维化各2例(1.7%、2.2%)，1级肺纤维化分别为1例(0.8%)和2例(2.2%)，两组间比较差异均无统计学意义(χ²＝0.000，P>0.999；χ²＝0.000，P>0.999；χ²＝0.049，P＝0.824)。大分割组和常规组放疗后6个月、1年、2年美容效果优良率分别为96.5%(111/115)和93.3%(84/90)、92.1%(105/114)和90.0%(81/90)、91.4%(53/58)和87.2%(41/47)，两组间差异均无统计学意义(χ²＝0.526，P＝0.468；χ²＝0.277，P＝0.599；χ²＝0.476，P＝0.490)。大分割组患者全程放疗时间为25 d或29 d，较常规组的40 d明显缩短。

保乳术后HF-WBI与常规分割全乳放疗有相似的远期疗效、急性和晚期不良反应以及美容效果，但明显缩短了治疗时间，可作为早期乳腺癌保乳术后辅助放疗的优选方案进一步推广。