【摘 要】
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目的 分析皮肤及软组织坏疽病例编码现状，提高疾病编码准确性。方法 从某三甲医院2018年1月1日-2020年12月31日出院病例中抽取疾病编码含坏疽编码R02的病例，通过仔细查阅病案，与临床医师沟通，依据ICD-10编码规则归纳编码错误类型，分析编码错误原因。结果 抽取的120份病例中，存在编码错误的有80份，错误率66.67%，其中创伤性坏疽错误编码为R02占比37.50%；糖尿病性坏疽多编码R
【机 构】
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广州医科大学附属第六医院清远市人民医院
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目的 分析皮肤及软组织坏疽病例编码现状，提高疾病编码准确性。方法 从某三甲医院2018年1月1日-2020年12月31日出院病例中抽取疾病编码含坏疽编码R02的病例，通过仔细查阅病案，与临床医师沟通，依据ICD-10编码规则归纳编码错误类型，分析编码错误原因。结果 抽取的120份病例中，存在编码错误的有80份，错误率66.67%，其中创伤性坏疽错误编码为R02占比37.50%；糖尿病性坏疽多编码R02占比18.75%；糖尿病性坏疽错误编码为R02占比5%；动脉粥样硬化性坏疽多编码R02占比25.00%；雷诺综合征多编码R02占比3.75%；动脉粥样硬化性坏疽错误编成血栓性闭塞性脉管炎占比3.75%；其他编码错误占比6.25%。结论 创伤性坏疽、糖尿病性坏疽错编为R02；动脉粥样硬化性坏疽、糖尿病性坏疽、雷诺综合征多编R02；动脉粥样硬化性坏疽错编码为血栓闭塞性脉管炎；感染性坏疽亚目错误是皮肤及软组织坏疽常见的编码错误类型。编码错误的原因是编码员对编码原则掌握不全面、对坏疽诊断内涵理解不透彻、医师书写诊断不规范、编码员与医师沟通不及时、编码员粗心大意。应加强编码员对临床知识、编码原则的学习，积极开展对临床医生首页填写规范的培训，共同努力，提高住院病案首页诊断的填写质量和编码的准确性。
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