探讨宫颈黏膜鳞状上皮厚度及其与宫颈癌前病变的相关性。
方法筛选解放军总医院第一医学中心及第七医学中心病理科2020年1至6月宫颈活检组织209例，HE切片总计495张，其中含低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的切片数为173张，含高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的切片数为214张。应用人工智能标注软件，辅助测量每张切片上正常宫颈鳞状上皮、LSIL及HSIL的上皮厚度，每张切片分别选取最厚处、最薄处及中间宽度，3个数值之和除以3即为平均鳞状上皮厚度。然后结合年龄及病理学诊断等资料，进行相关统计学分析。
结果（1）正常宫颈黏膜鳞状上皮平均厚度（245.83±91.40） μm，LSIL上皮平均厚度（222.42±81.22） μm，HSIL上皮平均厚度（195.95±66.59） μm，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）正常宫颈黏膜鳞状上皮平均层数为（15.5±4.2）层，LSIL病变平均层数为（14.8±4.8）层，HSIL病变上皮平均层数为（15.8±4.8）层。三组之间差异无统计学意义（P>0.05）；（3）按照≤30岁，31~40岁，41~50岁，51~60岁及>60岁对年龄进行分层分析，结果显示：正常宫颈黏膜鳞状上皮厚度随着年龄增加逐渐变薄（相关系数r=-0.141 9，P<0.05），而LSIL和HSIL病变上皮厚度和年龄无显著相关性（P>0.05）。在≤50岁年龄分组内，正常宫颈黏膜鳞状上皮最厚，其次为LSIL，而HSIL上皮厚度最薄，且三者之间差异有统计学意义（P<0.05）。而在>50岁年龄分组内，三者鳞状上皮厚度差异无统计学意义（P>0.05）。
结论≤50岁患者的宫颈黏膜鳞状上皮厚度随着癌前病变程度增高逐渐变薄，但50岁以后，随着绝经期到来，正常黏膜上皮萎缩，因此黏膜厚度与病变程度不再具有相关性。另外，也提示阴道镜检查时宫颈醋白试验或碘试验表现与黏膜上皮细胞内蛋白变化相关，而非与上皮层次厚度直接相关。