强直性脊柱髋关节改变的X线、CT和MRI对比分析

来源 :健康之路 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haiwei2009
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  摘要:目的:对强直性脊柱髋关节改变的X线、CT和MRI的对比分析研究。
  方法:选取本院68例以被确诊发现强直性脊柱髋关节有发生改变的患者,对全部患者都做了骨盆X线平片检查,其中包括髋关节CT检查60例,髋关节MRI检查18例,检查完后对这些患者的骨质结构的变化的影像学变现做出探讨比较分析。
  结果:有97%的病患在不同程度上出现了髋臼囊变。囊变检查出的概率较高的是CT和MRI。
  结论:CT和MRI对于强直性脊柱髋关节的改变的检出率要高于X线平片。
  关键词:强直性脊柱髋关节改变影像学数据对比
  【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0143-02
  对于病患来说,强直性脊柱髋关节的改变是影响其活动的最为主要的原因。已经研究证实,强直性脊柱髋关节和肩关节的发病比率在80%左右。目前对于强直性脊柱方面的病变研究主要集中于骶髂关节,而相对应,关于强直性脊柱髋关节改变而导致的骨质结构病变等结果的研究仍然很少。本文将选取本院现有的68例患有强直性脊柱髋关节改变的病患的影像学资料进行对比分析。以求得到治疗强直性脊柱髋关节改变的最佳检出办法,对强直性脊柱髋关节的改变的治疗提供有力的影像学理论支持。
  1材料与方法
  本文选取了本院现有的强直性脊柱髋关节改变的患者68例,本组患者已排除了股骨头无菌性坏死的可能性,排除了有长时间服激素来治疗病症和长期酗酒以及曾有过髋关节外伤(会是股骨头无菌性坏死)的患者。在这些患者中,有男性患者65例,33例女性患者,他们的得病时间大致为6个月到14个月,平均数值为8.6个月,年龄分布在18到47周岁,平均数值为32.6岁。对全部患者都检查了X线平片,这包括髋关节CT检查的60例和MRI检查的18例。
  2结果
  在68例病患的X线平片中,发现髋关节发生改变的有64例,其余4例的平片表现呈阴性。这包括18例单侧受累,46例双侧受累,40例两侧对称性发病,6例不对称性发病。发现有28例的髋臼或是股骨头发生囊变;41例形成了骨赘;50例的关节间缝变小,9例关节面发生硬化,18例骨质疏松。
  60例进行CT检查的患者发现其髋关节都有不同程度的改变,22例单侧的,38例双侧的。髋臼囊变的有58例病患,股骨头囊变的有50例病患,其中2例病患在CT检查中发现有小的髋臼囊变,而其在X线检查中未发现任何异常。在68例病患中,有2例患者只做了X线平片检查,且结果呈阴性,剩下的66例病患都有不同程度的有关髋臼囊的病变,其中囊变的直径大约在2到15mm之间,平均为6mm。有24例关节间缝隙呈不同程度的变窄,20例髋臼边缘骨赘,15例关节面硬化的。MRI检查中有18例患者被查出有不同程度的关节腔积液,关节滑膜出现不同程度增生肥厚的有8例,骨性关节面下囊性变的有12例,股骨头或髋臼囊变的有18例。
  3讨论
  强直性脊柱髋关节改变被视为一种无法得知原因的慢性疾病。曾经有报道证实国外的发病率大约为5/万到6/万。国外的有关报道显示髋关节的受累大概在28%左右。此外国内的有关髋关节受累患者的报道中提到,这一病症的发病年龄平均在19周岁,低于本次实验中统计的发病平均年龄32.6周岁。这种病都是先在两侧的骶髂关节,接着延伸至脊柱,周围的关节也会受到其影响,髋关节可被认为是四肢关节中最常受到连累的。
  就本组实验中的病患的骨盆的X线平片的情况进行仔细的观察和分析,并且和CT检查出来的情况进行发对比后,可以得出结论:在股骨头和髋臼囊变的查出率方面,CT要比X线平片高,在CT上可以清楚的看到在X线平片上不能发现的小囊变。
  影像学表现:X线平片和CT对于强直性脊柱髋关节改变这一疾病来说,基本相同,均表现为股骨头和髋臼的囊变,关节间缝隙变窄,关节的边缘发生骨质增生,严重的会导致髋关节强直。其他的表现为:关节周围骨质疏松、关节面硬化等。对该病的影像学检查中CT检查和X线平片的优点是:能够尽早的发现髋关节骨质结构囊变,避免了因影像重叠而造成的影响,减少了X线可能造成的囊变的遗漏。而MRI对于早期的病变检测又要比CT和X线平片好很多。在还没有发生骨质结构病变的时候,MRI就能够检查出关节腔积液、关节周围软组织肿胀和关节滑膜增厚等相关病变。但是MRI对关节面硬化和髋关节的骨质增生的病变检查还是有局限性。CT适用于检查关节骨质结构病变,MRI适用于检查软组织病变,X线平片有良好的空间分辨率,而且其辐射量要比CT少,费用也低。
  在本组实验的68例患者中,有66例被影像学检测出髋臼囊变,这个检出率为97%。且这个数据是在髋关节还没有出现其他影像学征象骨质结构变化之前就发现的髋臼囊变,所以笔者觉得髋臼囊变可以被认定是强直性脊柱髋关节改变的早期最主要的影像学特征现象之一。MRI检测在现代医学上已经被越来越广泛地应用了,这对及时在早期就发现强直性脊柱髋关节变化是具有很大帮助的。MRI自身具有很好的软组织的对比度以及分辨率,它还具多方向成像、多参数的特点,所以它对关节周围的软组织的病变、滑膜炎和关节腔积液的检出拥有绝对的优势,是其他两种检测所不具备的。这同时对强直性脊柱髋关节改变的治疗提供了较为有论证基础的临床指导的影像学支持。
  参考文献
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