【摘 要】 讨论预防院内感染的重要性。从存在的问题，加强认识，严格管理，规范操作等方面，分析讨论了预防院内感染的主要措施。
　　【关键词】 护理管理 预防院内感染
　　【中图分类号】 R197.32； R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0239-01
　　护士是患者接触者，也是进行护理操作的具体执行者，更是预防和控制感染的主力。若护士无菌观念差，护理操作不规范，都有可能造成院内感染。院内感染的发生不仅对患者的预后产生巨大的影响，而且会影响床位周转率，浪费有限的医疗资源或带来巨大的经济负担。因此，加强护理操作管理在预防院内感染中起着无比重要的作用。[1]
　　1 存在的问题
　　1.1 影响手卫生的因素
　　①人员配置不足，工作量大，时间不足。护士与患者比例失调，造成护理工作量大，没有足够的时间用于洗手。②有些工作人员知道手卫生的重要性，但在工作中认为及时满足患者的需求应放在首位，甚至在做完一切工作后才洗手。这种错误的想法表面上是以患者为中心，实质是缺乏医院感染控制的相关知识，增加了院内感染的机会。③洗手设施的匮乏或不合理性，比如很多医院只在护士站设洗手池、洗手液等基础设施。由于某些原因没有提供一次性纸巾，或是有些医院仍在使用肥皂而没有用规范的洗手液更换，使用干手机干手而不是用一次性纸巾擦手。④认为洗手会影响与患者之间的关系。有人认为洗手是对患者的歧视，影响护患关系。这种现象与护患手卫生知识缺乏是分不开的。
　　1.2 消毒剂的使用
　　如消毒液的配置不准确、使用方法不正确、消毒程序不规范，这些都可能使消毒效果降低，增加院内感染的发生。
　　1.3 操作方面
　　每个环节不规范都可直接导致感染如：伤口换药、配药、各种注射、静脉切开、各引流管的护理、气道护理或其它护理操作，操作不规范或违反无菌操作原则，均可能导致院内感染。
　　1.4 病房因素
　　病房内由于患者怕着凉，门窗密闭，空气不流通，陪伴人多，探视人多，再加上工作人员操作多，人员走动多，造成空气污染，影响患者的就医环境和治疗效果，甚至造成呼吸系统感染。
　　1.5 医疗废物的因素
　　医疗废物具有较强的感染性、毒性以及其他危害性。没有按要求分类，放置和处理。还有运送不规范等等。
　　1.6 空气消毒
　　没有按照要求进行定期的空气消毒，有的病房的空气消毒机形同摆设。应该有专人管理，专人记录，专人维护。达到定期消毒的目的。
　　2 加强护理管理
　　2.1 加强护理人员对医院感染的认识，提高全体护士的行为素质，确保消毒、灭菌、无菌操作的准确无误。
　　2.2 加强无菌物品的管理 无菌物品的正确运送，正确放置，个人卫生，这都是要注意的。
　　2.3 加强医疗废弃物的管理 严格执行医疗废物的管理制度，分类收集、标识明确、定点处置、专用登记本等，这都是医疗废物的管理重点。
　　2.4 加强医务人员的院内感染相关知识的培训，定期组织学习并考核。
　　3 规范每个护理操作流程。
　　3.1 制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效且便捷的手卫生设备和设施。不断加强手卫生的宣传教育培训活动，增强手卫生的意识，掌握手卫生的知识，保证手卫生的效果。
　　3.2 强化训练各个护理操作流程。要求每人学习规范合理的护理操作流程，强调无菌原则。
　　3.3 不定期的护理操作考核，要求人人达标，参与绩效考核。
　　总之，预防和控制院内感染是涉及全体医务人员的系统工程，护理人员是该项工程的主力军。从入院患者的合理安排一直到离院患者的终末处置，任何一个环节疏忽都有可能造成院内感染的发生。必须明确各级护理人员的职责，把院内感染控制工作落实到每个班次，每个护士，每个护理操作环节。要做好病房管理、医療用品的消毒与灭菌、隔离与无菌技术以及危重患者的护理；还要做好医疗器械消毒灭菌效果监测，一次性医疗用品的管理，污水污物的处理等。管理工作要做到既分工又合作，目标明确、管理到位。
　　院内感染是护理管理工作中不可缺少的一部分，院内感染贯穿了整个护理管理程序，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理活动的基础。所以，护理管理与院内感染关系密切，只有做好护理管理工作才能有效地控制院内感染。[2]
　　参考文献
　　[1]加强护理操作管理预防医院感染 《实用医技杂志》2010年10月第17卷
　　[2]加强护理管理预防医院感染 《健康必读杂志》2010年8月第8期