老人驼背,警惕脊柱病变

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  病例:驼背越来越厉害也是病?!
  70多岁的王奶奶,近几年驼背越来越厉害,身高直线“缩水”,本以为这只是年纪大的自然生理退化,便没有引起重视。但是前段时间,王奶奶弯腰时觉得后背疼,胸部也隐隐作痛。在家人陪同下,到医院介入与血管外科就诊。医师在仔细询问病情后得知,王奶奶半年前,有次弯腰捡东西后,胸背剧烈疼痛,但只是一过性的,没过多久就好了。之后几个月里,也一直 “相安无事”。可是在就诊前1个月,开始了后背的疼痛,而且驼背更加明显。医生给王奶奶做了仔细的检查,并建议她做了CT和核磁共振检查,结果显示,王奶奶的第7胸椎的椎体中空塌陷,已发生骨坏死。医生根据王奶奶的病情和相关影像检查结果,诊断她患有坎梅尔病。

  真相:1/3的骨质疏松症患者会“中招” 坎梅尔病即迟发性椎体压缩性骨折,是为了纪念1895年德国医生Kummell’s首次报道了6例这种疾病而命名。这种迟发性椎体压缩性骨折的特点是,患者曾有轻微外伤史,数周或数月后疼痛消失,但数月或数年后症状复发、加重并出现脊柱后凸畸形。发病机制可能为骨质疏松性骨折后椎体内假关节形成,虽然详细报道及研究并不多见,但是近20年来,随着骨质疏松症的研究及影像学技术的不断深入发展,对该病的认识不断增加,坎梅尔病患者人数呈上升趋势。根据临床经验以及相关数据显示,1/3的骨质疏松患者都有可能患有此种病。
  治疗:手术先抽再注
  医院介入与血管外科主任带领手术团队,制订了详细的手术方案,给王奶奶施行了经皮椎体成形术。手术中发现,王奶奶每次一呼一吸,受损伤的椎体里的液体都会流动,液体为椎体受损后体液渗出。面对这种情况,主任决定先将椎体里的液体抽出,再精准穿刺后注入骨水泥。手术顺利进行,术后王奶奶胸背部疼痛减轻,腰挺起来了,身高也“长高”了。
  探因:骨质疏松、激素水平共同作用
  医生介绍,坎梅尔病主要多发于50~70岁女性患者中。这与围绝经期女性的激素水平有相关性。围绝经期的女性骨质疏松症的发生几率也远远高于其他人群,这也增加了该病的患病几率,有些患者会出现骨质疏松骨折合并该病的情况。另外,缺乏锻炼、吸烟、喝酒等不良生活习惯,会影响骨代谢,诱发骨质疏松症,也会促使该病的发生。因此,有外伤史的老人也要格外注意。王奶奶就处于这个病的高发期年龄,而且因为支气管哮喘史 15年,一直在服用激素类药物治疗。2个因素的共同作用,使得她更容易发生迟发性椎体压缩性骨折。
  提醒:老人驼背、胸背部疼痛需检查
  专家提醒,驼背虽然是老年人极为常见的一种生理现象,但是驼背越来越厉害,还伴有胸背部的疼痛,并存在一系列的神经症状,这可能就不仅仅是驼背这么简单了。应及时到医院检查,排查是否患有骨折或其他骨损伤,并采取积极科学的治疗。若延误治疗,可能会导致继发性疾病。如果压迫到脊髓,还会引发截瘫。
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