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1 病史
体重364kg（1240镑）的15岁夸特母马，因腹痛36h到美国佐治亚大学兽医教学病院就诊，母马已怀孕10个月，曾有怀孕腹痛病史。初到病院，即有刨地动作。体征检查；心跳68次/min，呼吸困难，有明显腹胀状，没有胃肠蠕动音。先静滴甲苯噻嗪（ 0.27mg/kg[0.12mg/lb]）作为止痛镇静，再行直肠检查和鼻管插入。直肠检查可在腹部右侧触摸到胎儿和坚硬的胃肠结构，有约3L的胃液从胃管流出；实施腹腔穿刺，穿刺液分析：有核细胞为2700cells/uL、蛋白浓度为3.1g/dL，除轻度高纤维蛋白原血症（500 mg/dL，参考值100～400mg/dL）、轻度高蛋白血症（7.1g/dL，参考值4.9～7g/dL）、轻度高氯血症（107mmol/L，参考值95～104mmol/L）、中度肌酸激酶活性（1233U/L，参考值，91-343U/L）和轻到中度的高肌酐浓度（2.9mg/dL，参考值，0.3～1.8mg/dL）外，其它血球数和血清生化常规指标正常。
入院时，该母马静滴1OL的等渗晶体溶液和几服0.22%的烯丙孕素20mL；诊断性治疗包括触压盲肠和结肠，几个小时后，母马表现为腹痛增加，静滴安痛药地托咪定（0.009mg/kg[0.004 mg/lb]）、布托啡诺（ 0.009mg/kg）和氟尼辛葡胺（0.89mg/kg[0.40mg/lb]），给药后，持续腹痛，逐决定行剖腹探查术。
2 探讨
一是手术后会产生什么麻醉并发症？二是母马和胎儿的预后怎样。
3 结论
因怀孕可造成母体的正常生理学改变，任何腹痛症孕马的麻醉并发症均为血氧不足和血压过低。背横卧（仰卧）姿手术时，孕马子宫的重量对腹腔大容量造成挤压，会出现肺萎缩和肺通气灌注的不匹配；母马血氧不足和血压过低将导致胎儿的供氧不足。此外，镇痛剂和麻醉药会影响子宫血流和子宫张力，进而影响胎儿发育。和非怀孕母马对照比较，做腹痛手术后，其麻醉作用对怀孕母马的死亡危险没有明显增加，但术后流产率在20%～46%。
4 治疗与结果
母马术前静滴甲苯噻（0.53mg/kg[0.24 mg/lb]）和布托啡诺（0.02mg/kg[0.009mg/lb]）作为止痛镇静剂，麻醉诱导则静滴克他命（氯胺酮）（2.1mg/kg[0.95mg/lb]）和咪达唑仓（0.05mg/kg[0.023mg/lb]），采用俯卧姿式在母马气管插入直径26mm的导管，通过自动供气阀给氧，母马吊放到手术台前，第二次静滴甲苯噻嗪（0.14mg/kg[0.06mg/lb]）。母马采用头偏上倾斜3～5。角度的仰卧位保定在有垫的手术台上，通过循环系统给氧时注射异氟醚为麻醉维持，当呼吸达10次/min、潮气量9mL/kg（4.1m/lb）、最大吸气峰值压（PIP）在40cm H20和呼吸末正压（PEEP）为1Ocm H20时，立即接通呼吸机开始间隙正压通气，按13mL/kg/h（5.9mUlb/h）的速度静滴电解质溶液，5mm后以（2.7mg/kg/h[1.2mg/lb/h]）的恒速静脉团注利多卡因（0.9mg/kg[0.41mg/lb]）。
监控参数包括动脉血压（直接测量）、呼吸末二氧化碳分压、呼入气和呼出气中的异氟醚浓度、潮气量、吸气峰压、呼吸次数、心率和血氧饱和度（脉搏血氧饱和度检测仪测定），心电图也被检测。初期的监控参数为平均动脉血压60mmHg，5min后为大于70mmHg，且整个过程的大部分时间均为此血压。静滴多巴酚丁胺（0.3～2ug/kg/min[0.14～0.9ug/lb/min]）和麻黄素（0.04mg/kg[0.018mg/lb]）以维持平均血压达到大于70mmHg。整个过程中，心率稍快（37～51次/min），并伴有窦性节律；呼吸末二氧化碳分压维持在28～33mmHg之间，异氟醚呼末浓度为1%～1.3%，潮气量维持在9mL/kg，PIP的范围在28～41cmH20之间；一旦母马连接到呼吸机管路上，呼吸末正压通气将调到1Ocm H20。手术开始后l小时PEEP降低为7cm H20，麻醉结束前10mm继续降到5cm H20；整个麻醉期血氧饱和度维持在99%～lOO%之间。
麻醉诱导后35min做了动脉血样分析，动脉血氧含量正常（465mm Hg，吸入氧分数98%），但出现轻度呼吸性酸中度（pH，7.291；动脉血二氧化碳分压pac02，48.6mm Hg），重碳酸盐、钙离子、葡萄糖、钠离子、钾离子浓度和血细胞值均在正常范围。麻醉时间持续了2h40min，手术时间2h。手术诊断为结肠移位至右背部，右背部结肠出现结石且在骨盆部发生扭转。做了结肠骨盆部扭转切开术，取出内容物；麻醉期静滴了两次另外剂量的布托啡诺（0.02mg/kg[0.009 mg/lb]）以强化镇痛效果。
母马在摘除呼吸机管路后的前20min，停止利多卡因的恒速静脉输入。母马转移到恢复棚后，静脉团注甲苯噻嗪（0.09mg/kg[0.041mg/lb]），通过自动供气阀输入1OO%的氧气，然后给母马插入导管后从气管注入甲苯噻嗪（15L/min）、或在取下导管后从鼻腔吹入甲苯噻嗪。麻醉恢复期可出现严重的共济失调，母马在头、尾的绳索辅助下可试图站立；麻醉恢复期的静脉血样显示：有明显的乳酸中毒症和中度的高血钾症，可能与母马试图站立强力拉动肌肉有关；麻醉阪复后，母马前肢跛行明显严重，术后36h流产。
5 讨论
母马怀孕后期的生理适应对麻醉的成功操作提出了重大挑战，尽管对孕马在这方面的报道较少，但可以相信，其它哺乳动物和母马的怀孕期生理特征应该是相似的。怀孕对心血管系统和呼吸系统的影响很大，所以需特别管理，这些影响增加了腹痛孕马出现心血管系统和呼吸系统并发症的可能。怀孕期，母体的心血管系统为胎儿的供氧起着代偿作用。怀孕妇女心搏量增加20%～30%和心率增加20%可造成心输出量增加，血容增加40%～50%可引起心脏前负荷增加，外周血管阻力降低20%～30%可造成心脏后负荷降低。这些变化降低了母体因使用麻醉药物继发的心率、心肌收缩和血管阻力减少的代偿能力。母马在怀孕后期腹容量会增加50%多，在母马仰卧位手术时，这额外的容量可压迫主动脉一腔静脉，使心脏前负荷和心输出量降低。孕妇在怀孕后期出现主动脉一腔静脉压迫的描述很多，因此，尽量避免仰卧位手术。 胎儿在后期可引起母马呼吸并发症，仰卧位加剧了对横膈膜的压迫，造成通气灌注失衡，会出现低血氧症。在孕妇，胎儿的需氧量可使氧消耗增加20%，使肺功能残气量降低20%。怀孕期，由于黄体酮的影响并伴有新陈代谢加快和Co2的增加，常出现呼吸加剧。孕妇可出现二氧化碳分压从35～40mm Hg降低到27～34mm Hg的典型症状。麻醉期因高碳酸血症会导致胎儿酸中毒，低碳酸血症将导致母体子宫胎盘血管收缩，因此麻醉通气需随时调控。多数腹痛需手术的马因内容物和气体混杂，会使胃肠道容量增加。怀孕腹痛的母马胃肠胀气加剧了已经膨大的腹容，易出现麻醉通气氧化应激反应困难。在麻醉期，给胎儿维持供氧对其健康至关重要。供氧的多少取决于心输出量的大小和动脉血氧含量。因心输出量不易测定，常用动脉血压来估算，目前孕马麻醉被广泛推荐的平均动脉血压是大于70mm Hg，所需的血压可用静滴晶体液或胶体液、减少呼吸麻醉的给药浓度以及注射多巴酚丁胺或麻黄素等拟交感神经的药物来维持。根据血清钙离子浓度的大小，随时注射钙剂。利多卡因等辅助药物可用来低吸入麻醉的最低肺泡有效浓度，如果更低的浓度被吸入，可降低血管的张力和负性肌力。在其它类动物身上，怀孕会降低吸人麻醉的最低肺泡有效浓度，因此，注重麻醉深度是关键。妇女怀孕期，动脉血氧含量可增加到102～106mm Hg，这有利于对胎儿的氧气循环输送。尽管孕马的pao2（动脉血氧分压）小于80mm Hg被确定为血氧不足，但似乎均能达到大于100mm Hg的水平，能够足以维持胎儿的增氧需要。在麻醉诱导和恢复期给母体增氧可依靠输氧来完成（如使用自动供气阀或吸氧法）。在间歇气道正压通气期间，使用PEEP技术增氧；然而，使用PEEP可增加有关间歇气道正压通气的心血管负面作用。因此，PEEP对增氧的正面作用可用对血压的负面作用来平衡。有趣的是，在手术台上，将母马头偏上稍微倾斜以减少横膈膜的压力，降低气道峰压，也可改善通气与血流灌注比例的失衡。麻醉药物也许给胎儿造成特定的有害影响，对孕马麻醉方案的选择，以不应造成子宫收缩、增加子宫血管张力、或导致血氧不足为宜。如果不是剖腹产，自然生产就不必考虑麻醉药物诱发胎儿呼吸不畅的因素了。很明显，麻醉给药时间对正在发育胎儿的神经系统有影响。孕鼠使用异氟醚，可造成出生的鼠在成年后出现认知障碍。注射a2-肾上腺受体可造成怀孕山羊的子宫腔压力增加；对牛使用，可减少胎儿的氧气输送。另外，a2-肾上腺受体可造成非怀孕母马子宫内压增加。然而在一项研究中，对怀孕后期的母体使用安定药地托咪定则不造成流产。在人体，怀孕初期使用开他敏可引起子宫内压增高，但孕马使用该药后的临床表现则不十分清楚。弱碱性的利多卡因也许在血液循环时，残留到胎儿身上，会出现胎儿pH值比母体pH值低0.1的典型症状，这是由于胎儿酸性增加的结果。对孕妇一般推荐使用利多卡因作为抗心律失常的全身麻醉药物，但利多卡因对孕马胎儿的影响同样不太清楚。多数药物如异丙酚、巴比托酸盐、阿片类和局部麻醉药在人体应用认为是安全的。尽管非甾体消炎药一般不作为孕妇镇痛使用，但氟尼辛葡甲胺在马的腹痛手术中使用似乎不出现流产的危险。
拟交感神经药物对牛的胎儿有何影响报道不多，在人体，为剖腹产而实施脊髓麻醉，出现血管舒张继发低血压是常见现象。虽然对麻黄碱和去氧肾上腺素的治疗效果研究较多，但最近的Meta分析法认为；去氧肾上腺素比麻黄碱会使胎儿产生更多的酸性，但对牛麻醉后出现低血压且不发生血管舒张的机理无法解释。
本文报道的母马明显没有血管舒张，因而考虑到正性肌力作用，常选用多巴酚丁胺作为心脏用药。在一项研究中，孕羊尽管没有被麻醉，但使用多巴胺和多巴酚丁胺均造成宫内血流缓慢。在一项回顾性研究中，剖腹手术的马曾用多巴酚丁胺来维持血压，但没有使用拟交感神经药物的详细描述；该项研究中，对母马用或不用多巴酚丁胺进行手术治疗与采用其它方法进行治疗，其流产率没有差别。母马麻醉恢复期的有关并发症与非怀孕母马出现的并发症相似。低血钙或贫血造成的肌无力也可导致麻醉恢复预后不良。因母马怀孕会造成稀释性贫血，所以在治疗低红细胞比容病例时，麻醉前用量应慎重使用。此外，根据孕马体质强弱和胎儿大小，在麻醉恢复期应人工辅助站立，或按照马的秉性或驯服程度在马的头部或尾部使用绳索。总体来讲，麻醉恢复期有受伤、骨折或脱臼的危险。实施剖腹手术后，孕马流产的危险性在20%～46%之间。尽管曾经的研究表明，手术治疗腹痛和其它方式治疗后流产率没有差别，但手术治疗后的母马仍有较高的流产危险，其因素有低血压、麻醉给药时间超过3h和怀孕最后60d出现血氧不足等。怀孕母马和非怀孕母马在剖腹手术治疗后，其短期生存率没有什么差别。因麻醉药物的选择在马类有局限性.在临床上对单个药物有关的危险因素很难做出正确的比较，所以在近期报道的一项回顾性研究中，具体麻醉方案没有描述，且对镇痛、麻醉和拟交感神经药物的特定危险没有评估。
对孕马进行麻醉最基本的要求就是维持心输出量和动脉血氧含量。在这些报道的病例中，可能均成功地使用了多单位的麻醉药物制剂并得到有效地操作管理，所以很少有药物使用禁忌症的描述。本文报道的母马在麻醉恢复期有严重的前肢跛行，可能也增加了流产的危险性。
体重364kg（1240镑）的15岁夸特母马，因腹痛36h到美国佐治亚大学兽医教学病院就诊，母马已怀孕10个月，曾有怀孕腹痛病史。初到病院，即有刨地动作。体征检查；心跳68次/min，呼吸困难，有明显腹胀状，没有胃肠蠕动音。先静滴甲苯噻嗪（ 0.27mg/kg[0.12mg/lb]）作为止痛镇静，再行直肠检查和鼻管插入。直肠检查可在腹部右侧触摸到胎儿和坚硬的胃肠结构，有约3L的胃液从胃管流出；实施腹腔穿刺，穿刺液分析：有核细胞为2700cells/uL、蛋白浓度为3.1g/dL，除轻度高纤维蛋白原血症（500 mg/dL，参考值100～400mg/dL）、轻度高蛋白血症（7.1g/dL，参考值4.9～7g/dL）、轻度高氯血症（107mmol/L，参考值95～104mmol/L）、中度肌酸激酶活性（1233U/L，参考值，91-343U/L）和轻到中度的高肌酐浓度（2.9mg/dL，参考值，0.3～1.8mg/dL）外，其它血球数和血清生化常规指标正常。
入院时，该母马静滴1OL的等渗晶体溶液和几服0.22%的烯丙孕素20mL；诊断性治疗包括触压盲肠和结肠，几个小时后，母马表现为腹痛增加，静滴安痛药地托咪定（0.009mg/kg[0.004 mg/lb]）、布托啡诺（ 0.009mg/kg）和氟尼辛葡胺（0.89mg/kg[0.40mg/lb]），给药后，持续腹痛，逐决定行剖腹探查术。
2 探讨
一是手术后会产生什么麻醉并发症？二是母马和胎儿的预后怎样。
3 结论
因怀孕可造成母体的正常生理学改变，任何腹痛症孕马的麻醉并发症均为血氧不足和血压过低。背横卧（仰卧）姿手术时，孕马子宫的重量对腹腔大容量造成挤压，会出现肺萎缩和肺通气灌注的不匹配；母马血氧不足和血压过低将导致胎儿的供氧不足。此外，镇痛剂和麻醉药会影响子宫血流和子宫张力，进而影响胎儿发育。和非怀孕母马对照比较，做腹痛手术后，其麻醉作用对怀孕母马的死亡危险没有明显增加，但术后流产率在20%～46%。
4 治疗与结果
母马术前静滴甲苯噻（0.53mg/kg[0.24 mg/lb]）和布托啡诺（0.02mg/kg[0.009mg/lb]）作为止痛镇静剂，麻醉诱导则静滴克他命（氯胺酮）（2.1mg/kg[0.95mg/lb]）和咪达唑仓（0.05mg/kg[0.023mg/lb]），采用俯卧姿式在母马气管插入直径26mm的导管，通过自动供气阀给氧，母马吊放到手术台前，第二次静滴甲苯噻嗪（0.14mg/kg[0.06mg/lb]）。母马采用头偏上倾斜3～5。角度的仰卧位保定在有垫的手术台上，通过循环系统给氧时注射异氟醚为麻醉维持，当呼吸达10次/min、潮气量9mL/kg（4.1m/lb）、最大吸气峰值压（PIP）在40cm H20和呼吸末正压（PEEP）为1Ocm H20时，立即接通呼吸机开始间隙正压通气，按13mL/kg/h（5.9mUlb/h）的速度静滴电解质溶液，5mm后以（2.7mg/kg/h[1.2mg/lb/h]）的恒速静脉团注利多卡因（0.9mg/kg[0.41mg/lb]）。
监控参数包括动脉血压（直接测量）、呼吸末二氧化碳分压、呼入气和呼出气中的异氟醚浓度、潮气量、吸气峰压、呼吸次数、心率和血氧饱和度（脉搏血氧饱和度检测仪测定），心电图也被检测。初期的监控参数为平均动脉血压60mmHg，5min后为大于70mmHg，且整个过程的大部分时间均为此血压。静滴多巴酚丁胺（0.3～2ug/kg/min[0.14～0.9ug/lb/min]）和麻黄素（0.04mg/kg[0.018mg/lb]）以维持平均血压达到大于70mmHg。整个过程中，心率稍快（37～51次/min），并伴有窦性节律；呼吸末二氧化碳分压维持在28～33mmHg之间，异氟醚呼末浓度为1%～1.3%，潮气量维持在9mL/kg，PIP的范围在28～41cmH20之间；一旦母马连接到呼吸机管路上，呼吸末正压通气将调到1Ocm H20。手术开始后l小时PEEP降低为7cm H20，麻醉结束前10mm继续降到5cm H20；整个麻醉期血氧饱和度维持在99%～lOO%之间。
麻醉诱导后35min做了动脉血样分析，动脉血氧含量正常（465mm Hg，吸入氧分数98%），但出现轻度呼吸性酸中度（pH，7.291；动脉血二氧化碳分压pac02，48.6mm Hg），重碳酸盐、钙离子、葡萄糖、钠离子、钾离子浓度和血细胞值均在正常范围。麻醉时间持续了2h40min，手术时间2h。手术诊断为结肠移位至右背部，右背部结肠出现结石且在骨盆部发生扭转。做了结肠骨盆部扭转切开术，取出内容物；麻醉期静滴了两次另外剂量的布托啡诺（0.02mg/kg[0.009 mg/lb]）以强化镇痛效果。
母马在摘除呼吸机管路后的前20min，停止利多卡因的恒速静脉输入。母马转移到恢复棚后，静脉团注甲苯噻嗪（0.09mg/kg[0.041mg/lb]），通过自动供气阀输入1OO%的氧气，然后给母马插入导管后从气管注入甲苯噻嗪（15L/min）、或在取下导管后从鼻腔吹入甲苯噻嗪。麻醉恢复期可出现严重的共济失调，母马在头、尾的绳索辅助下可试图站立；麻醉恢复期的静脉血样显示：有明显的乳酸中毒症和中度的高血钾症，可能与母马试图站立强力拉动肌肉有关；麻醉阪复后，母马前肢跛行明显严重，术后36h流产。
5 讨论
母马怀孕后期的生理适应对麻醉的成功操作提出了重大挑战，尽管对孕马在这方面的报道较少，但可以相信，其它哺乳动物和母马的怀孕期生理特征应该是相似的。怀孕对心血管系统和呼吸系统的影响很大，所以需特别管理，这些影响增加了腹痛孕马出现心血管系统和呼吸系统并发症的可能。怀孕期，母体的心血管系统为胎儿的供氧起着代偿作用。怀孕妇女心搏量增加20%～30%和心率增加20%可造成心输出量增加，血容增加40%～50%可引起心脏前负荷增加，外周血管阻力降低20%～30%可造成心脏后负荷降低。这些变化降低了母体因使用麻醉药物继发的心率、心肌收缩和血管阻力减少的代偿能力。母马在怀孕后期腹容量会增加50%多，在母马仰卧位手术时，这额外的容量可压迫主动脉一腔静脉，使心脏前负荷和心输出量降低。孕妇在怀孕后期出现主动脉一腔静脉压迫的描述很多，因此，尽量避免仰卧位手术。 胎儿在后期可引起母马呼吸并发症，仰卧位加剧了对横膈膜的压迫，造成通气灌注失衡，会出现低血氧症。在孕妇，胎儿的需氧量可使氧消耗增加20%，使肺功能残气量降低20%。怀孕期，由于黄体酮的影响并伴有新陈代谢加快和Co2的增加，常出现呼吸加剧。孕妇可出现二氧化碳分压从35～40mm Hg降低到27～34mm Hg的典型症状。麻醉期因高碳酸血症会导致胎儿酸中毒，低碳酸血症将导致母体子宫胎盘血管收缩，因此麻醉通气需随时调控。多数腹痛需手术的马因内容物和气体混杂，会使胃肠道容量增加。怀孕腹痛的母马胃肠胀气加剧了已经膨大的腹容，易出现麻醉通气氧化应激反应困难。在麻醉期，给胎儿维持供氧对其健康至关重要。供氧的多少取决于心输出量的大小和动脉血氧含量。因心输出量不易测定，常用动脉血压来估算，目前孕马麻醉被广泛推荐的平均动脉血压是大于70mm Hg，所需的血压可用静滴晶体液或胶体液、减少呼吸麻醉的给药浓度以及注射多巴酚丁胺或麻黄素等拟交感神经的药物来维持。根据血清钙离子浓度的大小，随时注射钙剂。利多卡因等辅助药物可用来低吸入麻醉的最低肺泡有效浓度，如果更低的浓度被吸入，可降低血管的张力和负性肌力。在其它类动物身上，怀孕会降低吸人麻醉的最低肺泡有效浓度，因此，注重麻醉深度是关键。妇女怀孕期，动脉血氧含量可增加到102～106mm Hg，这有利于对胎儿的氧气循环输送。尽管孕马的pao2（动脉血氧分压）小于80mm Hg被确定为血氧不足，但似乎均能达到大于100mm Hg的水平，能够足以维持胎儿的增氧需要。在麻醉诱导和恢复期给母体增氧可依靠输氧来完成（如使用自动供气阀或吸氧法）。在间歇气道正压通气期间，使用PEEP技术增氧；然而，使用PEEP可增加有关间歇气道正压通气的心血管负面作用。因此，PEEP对增氧的正面作用可用对血压的负面作用来平衡。有趣的是，在手术台上，将母马头偏上稍微倾斜以减少横膈膜的压力，降低气道峰压，也可改善通气与血流灌注比例的失衡。麻醉药物也许给胎儿造成特定的有害影响，对孕马麻醉方案的选择，以不应造成子宫收缩、增加子宫血管张力、或导致血氧不足为宜。如果不是剖腹产，自然生产就不必考虑麻醉药物诱发胎儿呼吸不畅的因素了。很明显，麻醉给药时间对正在发育胎儿的神经系统有影响。孕鼠使用异氟醚，可造成出生的鼠在成年后出现认知障碍。注射a2-肾上腺受体可造成怀孕山羊的子宫腔压力增加；对牛使用，可减少胎儿的氧气输送。另外，a2-肾上腺受体可造成非怀孕母马子宫内压增加。然而在一项研究中，对怀孕后期的母体使用安定药地托咪定则不造成流产。在人体，怀孕初期使用开他敏可引起子宫内压增高，但孕马使用该药后的临床表现则不十分清楚。弱碱性的利多卡因也许在血液循环时，残留到胎儿身上，会出现胎儿pH值比母体pH值低0.1的典型症状，这是由于胎儿酸性增加的结果。对孕妇一般推荐使用利多卡因作为抗心律失常的全身麻醉药物，但利多卡因对孕马胎儿的影响同样不太清楚。多数药物如异丙酚、巴比托酸盐、阿片类和局部麻醉药在人体应用认为是安全的。尽管非甾体消炎药一般不作为孕妇镇痛使用，但氟尼辛葡甲胺在马的腹痛手术中使用似乎不出现流产的危险。
拟交感神经药物对牛的胎儿有何影响报道不多，在人体，为剖腹产而实施脊髓麻醉，出现血管舒张继发低血压是常见现象。虽然对麻黄碱和去氧肾上腺素的治疗效果研究较多，但最近的Meta分析法认为；去氧肾上腺素比麻黄碱会使胎儿产生更多的酸性，但对牛麻醉后出现低血压且不发生血管舒张的机理无法解释。
本文报道的母马明显没有血管舒张，因而考虑到正性肌力作用，常选用多巴酚丁胺作为心脏用药。在一项研究中，孕羊尽管没有被麻醉，但使用多巴胺和多巴酚丁胺均造成宫内血流缓慢。在一项回顾性研究中，剖腹手术的马曾用多巴酚丁胺来维持血压，但没有使用拟交感神经药物的详细描述；该项研究中，对母马用或不用多巴酚丁胺进行手术治疗与采用其它方法进行治疗，其流产率没有差别。母马麻醉恢复期的有关并发症与非怀孕母马出现的并发症相似。低血钙或贫血造成的肌无力也可导致麻醉恢复预后不良。因母马怀孕会造成稀释性贫血，所以在治疗低红细胞比容病例时，麻醉前用量应慎重使用。此外，根据孕马体质强弱和胎儿大小，在麻醉恢复期应人工辅助站立，或按照马的秉性或驯服程度在马的头部或尾部使用绳索。总体来讲，麻醉恢复期有受伤、骨折或脱臼的危险。实施剖腹手术后，孕马流产的危险性在20%～46%之间。尽管曾经的研究表明，手术治疗腹痛和其它方式治疗后流产率没有差别，但手术治疗后的母马仍有较高的流产危险，其因素有低血压、麻醉给药时间超过3h和怀孕最后60d出现血氧不足等。怀孕母马和非怀孕母马在剖腹手术治疗后，其短期生存率没有什么差别。因麻醉药物的选择在马类有局限性.在临床上对单个药物有关的危险因素很难做出正确的比较，所以在近期报道的一项回顾性研究中，具体麻醉方案没有描述，且对镇痛、麻醉和拟交感神经药物的特定危险没有评估。
对孕马进行麻醉最基本的要求就是维持心输出量和动脉血氧含量。在这些报道的病例中，可能均成功地使用了多单位的麻醉药物制剂并得到有效地操作管理，所以很少有药物使用禁忌症的描述。本文报道的母马在麻醉恢复期有严重的前肢跛行，可能也增加了流产的危险性。