探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）在腰椎退行性疾病翻修中的应用疗效。

2009年4月至2013年4月52例患者接受单节段微创TLIF翻修或开放TLIF翻修。微创TLIF翻修组24例，男17例，女7例；年龄31~72岁，平均51.1岁；L_4，5 13例，L₅S₁ 11例；再手术原因：同节段腰椎间盘突出症复发10例，椎管减压术后再狭窄12例，腰椎间盘突出症复发及同节段椎管狭窄2例。开放TLIF翻修组28例，男20例，女8例；年龄29~75岁，平均50.8岁；L_2，3 1例，L_3，4 2例，L_4，5 17例，L₅S₁ 8例；再手术原因：手术方式选择错误导致术后疗效不佳1例，同节段腰椎间盘突出症复发23例，椎管减压术后再狭窄4例。应用日本整形外科学会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）腰痛评分及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估临床疗效。术后3个月、6个月、1年及2年定期门诊随访，摄正侧位X线片及CT扫描评估椎弓根螺钉位置、椎间植骨融合及椎弓根钉棒系统有无断裂。

两组平均手术时间的差异无统计学意义。微创TLIF翻修组手术切口长度、出血量、术后第1天及第3天切口疼痛VAS评分均小于开放TLIF翻修组。微创TLIF翻修组术中X线透视（80±9）次，开放TLIF翻修组（10±2）次，差异有统计学意义。两组术中均未发生神经根损伤。开放TLIF翻修组出现硬膜损伤2例、术后伤口感染2例。微创TLIF翻修组和开放TLIF翻修组椎弓根螺钉置入准确率分别为93.8%和88.4%，差异无统计学意义；螺钉置入安全率分别为99.0%和94.7%，差异有统计学意义。微创TLIF翻修组随访24~36个月，平均27.8个月；开放TLIF翻修组24~40个月，平均28.3个月。末次随访时两组JOA腰椎评分、腰痛及下肢痛VAS评分均较术前降低。两组间JOA腰椎评分、下肢痛VAS评分及椎间融合率的差异无统计学意义；而微创TLIF翻修组腰痛VAS评分小于开放TLIF翻修组。

在严格掌握适应证的前提下，采用微创TLIF行腰椎翻修可取得与开放TLIF手术相近的疗效。微创TLIF可有效减少手术创伤及手术并发症，提高置钉安全性，降低术后腰痛程度。