摘要：[目的]探讨盐酸利多卡因凝胶用于男，lica置导尿的效果。[方法]将82例需留置导尿的男性病人分为两组，实验组插管前尿道内注入盐酸利多卡因凝胶，对照组按常规操作方法插管。观察两组病人插管时疼痛程度、一次插管成功率。[结果]实验组病人疼痛轻、一次插管成功率高，两组比较差异有统计学意义。[结论]盐酸利多卡因凝胶应用于男性导尿术可减轻病人疼痛，提高插管的一次成功率。
　　关键词：男性；留置导尿；盐酸利多卡因凝胶
　　中图分类号：R471
　　文献标识码：C
　　文章编号：1672－1888(2008)4A－0872－01
　　
　　留置导尿可解除病人尿潴留，为全身麻醉手术前准备，也能协助临床诊断与治疗。为了提高病人留置尿管时的舒适度，体现“以病人为中心”的服务宗旨，我科2006年8月－2007年10月将盐酸利多卡因凝胶应用于留置导尿操作中，收到较满意的效果。现将结果报告如下。
　　
　　1　资料和方法
　　
　　1.1一般资料本组82例病人中均为男性，年龄33岁～71岁，平均58岁。将82例病人分为两组，每组41例，在留置导尿过程中均采用一次性导尿包中16号双腔气囊导尿管。
　　
　　1.2方法
　　1.2.1实验组方法常规消毒外阴及尿道口后，先将少量凝胶涂于尿道外口，约1 min后将凝胶管头插入尿道外口，轻轻挤压凝胶波纹管式瓶，将凝胶缓缓注入尿道，约2 min后提起阴茎纠正前尿道弯曲，轻柔地将尿管插入尿道，见有尿液流出后继续将导尿管插入膀胱，直至导尿管尾端分叉处达到尿道外口，将气囊完全送入膀胱，在气囊内注入生理盐水10 mL～15mL，缓慢回拉导尿管至有阻力为止，使气囊位于膀胱颈部。
　　1.2.2对照组方法按留置导尿的常规操作步骤实施，即用液状石蜡棉球润滑导尿管后插入。
　　1.2.3观察指标两组均在插管时观察病人疼痛程度、一次插管成功率。病人疼痛程度参考WHO疼痛程度分级标准：0级为无疼痛或稍感不适；Ⅰ级为轻微疼痛，可以忍受；Ⅱ级为明显疼痛，仍可忍受；Ⅲ级为剧烈疼痛，不能忍受，大喊大叫。
　　
　　2　结果
　　
　　2.1两组病人在留置导尿术中疼痛程度比较(见表1)
　　


　　
　　2.2两组留置导尿术中一次插管成功率比较实验组一次插管成功39例，一次成功率95.12％；对照组一次插管成功33例，一次成功率80.49％。
　　
　　3　讨论
　　
　　尿道有丰富的神经支配，交感神经和副交感神经分布整个尿道。感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉及温度觉。行导尿术时可表现出膀胱痉挛和由于耻骨上区、膀胱三角区受刺激而引起尿道口疼痛。同时由于病人紧张、恐惧，加之疼痛的刺激，给病人造成一定的痛苦。采用常规方法留置导尿时，液状石蜡只能起到润滑作用，如果反复插管还易造成尿道黏膜损伤，加重病人心理和生理上的不适，给病人造成较大的痛苦。
　　盐酸利多卡因凝胶为无色或微黄色的黏稠液体，主要成分是盐酸利多卡因，具有局部麻醉作用，同时也有润滑作用，可明显减轻病人的痛苦与不适，提高一次插管成功率。随着人们对生活质量要求的提高，越来越重视医疗与护理的舒适度。盐酸利多卡因凝胶应用于男性留置导尿中，既减轻了病人疼痛，提高了一次插管成功率，避免了反复插管导致的尿道黏膜损伤，也体现了以人为本的现代护理观，提高了护理工作满意度。