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胆总管结石约80％以上可经内镜十二指肠乳头括约肌切开后通过取石网篮或气囊取出，部分患者因结石过大或胆总管、乳头解剖异常等原因致常规方法不易取出而成为难取性结石。难取性结石的下一步非手术处理通常采用机械碎石后取石，对部分机械碎石失败又缺乏激光或液电碎石等设备的基层医院，此类患者多转手术治疗。但对高龄患者因伴有基础疾病不能耐受或不愿手术，进一步治疗较为棘手。
胆道塑料支架长期引流治疗高龄内镜下难取性胆总管结石的价值
【摘 要】
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胆总管结石约80％以上可经内镜十二指肠乳头括约肌切开后通过取石网篮或气囊取出，部分患者因结石过大或胆总管、乳头解剖异常等原因致常规方法不易取出而成为难取性结石。难取性结石的下一步非手术处理通常采用机械碎石后取石，对部分机械碎石失败又缺乏激光或液电碎石等设备的基层医院，此类患者多转手术治疗。但对高龄患者因伴有基础疾病不能耐受或不愿手术，进一步治疗较为棘手。
【机 构】
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浙江省宁波市鄞州第二医院消化内科,宁波315100,浙江省宁波市鄞州第二医院消化内科,宁波315100,浙江省宁波市鄞州第二医院消化内科,宁波315100,浙江省宁波市鄞州第二医院消化内科,宁波315
【发表日期】
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2009年26期
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由于消化内镜学科的特殊性，单纯的文字和图片已经无法完全展现消化内镜的技巧和艺术。为促进我国消化内镜同行的交流，提高杂志的可读性，本刊接受国内消化内镜专家的建议，从2010年起接受视频投稿。
Dieulafoy病是引起消化道尤其是上消化道突发大出血的少见原因，发生率在0．3％～6．7％。由于是动脉破裂出血，过去常需要手术治疗，病死率也较高。随着内镜技术的快速发展，不同的内镜止血方法，包括注射、热极治疗等，已被成功地用于Dieulafoy病出血的治疗，但最大的不足是术后早期有再出血的危险。我院近3年来对55例Dieulafoy病出血患者采用注射联合射频治疗，取得较好的疗效，现总结如下。
患者男，64岁，因黑便4d入院。患者于4d前排柏油样黑便，每次量约200g，无呕血、腹痛，伴腹胀、头晕、乏力、心慌、口渴。发病后就诊于当地医院，大便潜血阳性，血红蛋白12．6g／L，肝功、凝血三项等均正常，行胃镜检查示反流性食管炎、浅表萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球炎，当地医院考虑出血原因为糜烂性胃炎，予生长抑素及抑酸、止血治疗，住院期间再次排黑便3次，总量约500g。
目的探讨经内镜治疗恶性胆道梗阻的临床应用价值。方法回顾分析近4年来经内镜治疗恶性胆道梗阻患者109例的临床资料，并进行生存率分析。结果操作成功率94．8％，减黄总体有效率89．9％，内镜治疗后1周肝功能明显好转，术后并发胰腺炎4例（3．7％）、胆管炎2例（1．8％）；ERBD术后3个月、6个月及1年的预计存活率分别为83．6％、69．1％及28．8％，EMBE术后3个月、6个月及1年的预计存活率分
中晚期食管癌合并的食管恶性狭窄、食管瘘，导致患者进食困难和（或）呛咳、脓胸，严重影响患者的生活质量及生存时间，临床治疗困难。近年来国产镍钛记忆合金网状食管支架的研制成功，因其疗效显著、价格低廉、置放简便等优点，得到临床的广泛应用。
非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）是目前应用最广泛的药物之一。主要用于缓解各种疼痛、治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎等风湿性疾病。还有越来越多的人长期服用低剂量阿司匹林预防心脑血管疾病。此外，NSAIDs已被初步证实可降低结肠癌及早老性痴呆等的发病率，这使NSAIDs的使用呈现上升趋势。
患者男，22岁，自诉胃脘部疼痛1周，经多家医院治疗无明显疗效。查体：中上腹部压痛，轻度反跳痛，未触及腹部包块，无明显腹肌紧张，以腹痛待查收住我院。入院后实验室、胃肠镜检查未见异常，行腹部X摄片：脐部左侧见一长约4cm的纵行针状金属异物影，后部见有针眼，确定为缝衣针，但不能确定其肠内肠外具体位置，隔天再次腹X线摄片见异物移动至右侧，结合腹部CT显示该缝合针已穿出肠腔，
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