【摘 要】
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目的 观察他克莫司对膜性肾病患者的辅助性T细胞和血管生成素样蛋白-4(Angptl4)的影响.方法 将76例膜性肾病患者随机分为试验组38例和对照组38例.对照组口服泼尼松片,每次10～2
【机 构】
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临海市第二人民医院 肾内科,浙江 临海,317016
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目的 观察他克莫司对膜性肾病患者的辅助性T细胞和血管生成素样蛋白-4(Angptl4)的影响.方法 将76例膜性肾病患者随机分为试验组38例和对照组38例.对照组口服泼尼松片,每次10～20 mg,每天3次;试验组在对照组基础上给予他克莫司,起始剂量为0.05 mg·kg-1·d-1 ,每天2次,2周后检测血药浓度调整药物剂量,尽量保持5～10 μg·L-1 ,均治疗2个月.比较2组患者治疗前后肾功能、肝功能、Angptl4、辅助性 T 细胞和淋巴细胞亚群水平.结果 治疗后,试验组尿蛋白、谷丙转氨酶(GPT)、Angptl4、Th1、Th2、Th17、CD4 +和CD4 + /CD8 + 水平分别为( 0.79 ± 0.24 ) g/24 h, ( 12.07 ± 9.58 ) U·L-1 , (57.18 ± 23.49)μg·L-1,(1.42 ± 0.64)% ,(0.78 ± 0.08)% ,(0.66 ± 0.04)% , (606.72 ± 107.81)% , 1.22 ± 0.19,对照组分别为( 1.21 ± 0.32 ) g/24 h, (20.08 ±8.92) U · L-1, (68.92 ± 25.58) μg · L-1, (2.09 ± 0.86)%, (0.91 ± 0.02)% ,(0.94 ± 0.03)% ,(667.38 ± 112.56)% ,1.39 ± 0.28,差异均有统计学意义(均 P ＜0.05).试验组血清白蛋白、肾小球滤过率、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶( GGT)和 CD8 + 水平分别为( 39.78 ± 4.41 ) g·L-1 , (139.57 ± 36.48 ) mL·min-1 , ( 137.48 ± 70.37 ) U·L-1 , ( 58.48 ± 65.13 ) U·L-1 , ( 497.72 ± 165.84 )% ,对照组分别为( 35.41 ± 4.57 ) g·L-1 , (116.58 ± 33.59) mL·min-1 , ( 100.14 ± 78.72 ) U·L-1 , ( 40.41 ± 52.14 ) U·L-1,(416.67 ± 158.02)% ,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 他克莫司在激素辅助下能够显著提高患者肾功能,改善免疫状态.
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