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【摘要】目的：探讨和研究慢性支气管扩张患者的临床康复护理效果。方法 摘取我院自2004年至2007年间收治的15例慢性支气管扩张患者的临床资料作为研究对象，对本组患者的治疗及护理经过进行回顾性分析。结果 本组15例患者均能得到有效治愈，顺利出院。结论 精心的康复护理措施能够保证患者在治疗期间获得最佳的气体交换，通畅呼吸道，提高治疗效果。
【关键词】慢性支气管扩张；康复护理；临床分析
慢性支气管扩张指的是由于支气管管壁肌肉和弹性组织遭到破坏而引起的慢性扩张，一般临床将直径2mm定位为临界值。患者的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰或反复咯血等，治疗此类疾病不但需要尽早、及时的治疗，更应当保证患者呼吸道的通畅，减少反复感染的可能，这就要求护理人员必须做到细心、认真，同时做好患者的健康教育工作，将康复护理方面的内容重视起来。笔者为了探讨康复护理对此类疾病的效果，现对我院近年来收治的此类患者的临床资料进行了回顾性分析，并报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 摘取我院自2004年4月至2007年4月之间所收治的15例慢性支气管扩张患者的临床资料作为研究对象，其中男性9例，女性6例，年龄在31～76岁之间，平均年龄46.2±9.4岁。患者的主要临床表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，部分患者出现咯血现象，听诊可闻及病变部位有持续性湿罗音，排痰后减轻或消失。
1.2 治疗方法与结果 患者在急性感染期时根据药敏试验结果选用抗生素进行感染控制，必要时进行联合用药控制感染，整个治疗过程中注意保证患者的呼吸道通畅，必要时进行气管切开建立人工气道，加强痰液引流，氧气吸入。本组患者均能得到有效治愈，顺利出院。
2 护理
2.1 常规护理 患者在入院后进行相关情况的告知，给予氧气吸入并指导患者进行腹式呼吸，做好气道湿化及药物应用检测，鼓励患者咳嗽、咳痰并帮助拍背将痰液咳出，一旦出现气道阻塞则立刻给予吸痰处理，必要时行气管切开。
2.2 康复护理
2.2.1 入院护理 急性感染期的患者及病情严重的患者应当保持卧床休息，保证患者的居室内常通风勤换气，同时注意保暖防止患者受凉，调整室内温度在20～24℃为宜，湿度在50～60%之间，鼓励患者多喝水，保证气道湿润促进纤毛运动，维护气道的清理功能，指导患者进行深呼吸，用手掌置于患者腹部，患者吸气时护理人员放轻力度将手掌抬起，呼气时相应加压让患者适应这样的呼吸节奏。咳痰困难的患者可使其取坐位将两腿上放置枕头抵住腹部将身体前倾进行咳嗽，身体前倾头颈屈曲方便痰液咳出[1]。
2.2.2 饮食护理 要求患者禁烟禁酒，保持良好生活作息，每日饮水量保持在1500ml以上，充分稀释痰液方便咳出。在饮食方面由于患者长期受到慢性病的滋扰，身体的营养机能下降，应当以营养丰富、高蛋白的食物为主，避免食用生冷、刺激、油腻的食物以免引发剧烈咳嗽，保持少食多餐原则。
2.2.3 促进排痰 在整个护理过程中促进痰液的排出是十分重要的，因此必须指导患者学会正确的咳嗽及排痰方式，采取体位引流的患者需要根据病变部位进行体位选择，保证将病变部位处于上部，引流支气管开口朝下的位置将痰液引出，一般于饭前1h进行。在引流时护理人员需在患者胸前轻轻叩击帮助引流，叩击时需要保证动作轻柔，力道适中，由下到上的顺序进行。必要时遵医嘱给予患者祛痰剂或β2受体激动剂促进气管扩张和排痰。重症患者可适当提高吸氧浓度，咳痰无力时可帮助患者从鼻腔吸痰保证呼吸道通畅。
2.2.4 咯血护理 慢性支气管扩张的患者往往都有咯血症状出现，因此做好相关护理是十分必要的。咯血量少的患者可采取卧床休息，或保证患侧卧位的体位阻止方式来进行止血，咯血量大的患者则需要取侧卧头低足高位，防止窒息并暂停进食。在患者咯血停止之后可给予一些易消化的食物如稀饭等，切忌服用辛辣、浓茶等刺激性饮食。患者一旦出现咯血症状护理人员应当随时做好抢救准备，将抢救物品准备到位，如负压引流器、鼻导管、止血药、呼吸兴奋剂等，观察患者临床表现，一旦出现胸闷、心慌、气急、口鼻有腥味、烦躁、面色苍白、口唇紫绀或突然坐起，甚至昏迷、休克、失禁等现象时说明有再咯血可能，需立刻将患者置于头低脚高位并进行抢救。大咯血的患者会因为血块堵塞气管而导致肺不张现象，所以应当及时将血块吸出气道，在抽吸的同时护理人员应当轻轻拍击背部帮助血块排出[2-3]。
2.2.5 心理护理 慢性支气管扩张患者一般病程较长，咳嗽、咳痰甚至咯血的症状一直困扰着患者，长期的疾病会让患者产生沮丧、焦虑、恐惧甚至暴躁等负面情绪，使患者出现不相信治疗，不配合治疗的情况。此时护理人员应当做好患者的开导工作，耐心的与患者进行交流，了解患者心中所想，向患者说明此类疾病的特殊性和治疗目的，帮助患者树立治疗信心，安抚患者的情绪，改善不良情绪，使其配合治疗。必要的时候可寻求家属帮助。
2.3 健康教育 在治疗此类疾病时患者的配合也是十分重要的，因此健康宣教的工作必须重视[4-5]。在日常护理中向患者讲解此类疾病的特点及相关处理方法，指导患者如何进行有效咳嗽、正确排痰等都是十分必要的。定期向患者进行相关知识的教授，以问答的形式了解患者对相关知识的了解程度。鼓励患者提问，对患者的提问耐心的解答，不要含糊不清。
3 小结
综上所述，在常规护理的基础上辅以精心的康复护理措施能够保证患者在治疗期间获得最佳的气体交换，通畅呼吸道，提高治疗效果。
参考文献
[1]赵霞.慢性支气管炎的治疗及护理[J].池州师专学报，2012，3（16）：134～135.
[2]朱元钰.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：449～450.
[3]刘彩霞，舒爱兰.慢性支气管炎的家庭护理[J].医学信息，2011，5（5）：2758.
[4]刘昌起.呼吸疾病治疗学[M].第三版，天津科学技术出版社，2010：95～96.
[5]王圣芯.支气管扩张症患者的临床护理[J].中国现代药物应用，2011，5（1）：169～170.
【关键词】慢性支气管扩张；康复护理；临床分析
慢性支气管扩张指的是由于支气管管壁肌肉和弹性组织遭到破坏而引起的慢性扩张，一般临床将直径2mm定位为临界值。患者的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰或反复咯血等，治疗此类疾病不但需要尽早、及时的治疗，更应当保证患者呼吸道的通畅，减少反复感染的可能，这就要求护理人员必须做到细心、认真，同时做好患者的健康教育工作，将康复护理方面的内容重视起来。笔者为了探讨康复护理对此类疾病的效果，现对我院近年来收治的此类患者的临床资料进行了回顾性分析，并报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 摘取我院自2004年4月至2007年4月之间所收治的15例慢性支气管扩张患者的临床资料作为研究对象，其中男性9例，女性6例，年龄在31～76岁之间，平均年龄46.2±9.4岁。患者的主要临床表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，部分患者出现咯血现象，听诊可闻及病变部位有持续性湿罗音，排痰后减轻或消失。
1.2 治疗方法与结果 患者在急性感染期时根据药敏试验结果选用抗生素进行感染控制，必要时进行联合用药控制感染，整个治疗过程中注意保证患者的呼吸道通畅，必要时进行气管切开建立人工气道，加强痰液引流，氧气吸入。本组患者均能得到有效治愈，顺利出院。
2 护理
2.1 常规护理 患者在入院后进行相关情况的告知，给予氧气吸入并指导患者进行腹式呼吸，做好气道湿化及药物应用检测，鼓励患者咳嗽、咳痰并帮助拍背将痰液咳出，一旦出现气道阻塞则立刻给予吸痰处理，必要时行气管切开。
2.2 康复护理
2.2.1 入院护理 急性感染期的患者及病情严重的患者应当保持卧床休息，保证患者的居室内常通风勤换气，同时注意保暖防止患者受凉，调整室内温度在20～24℃为宜，湿度在50～60%之间，鼓励患者多喝水，保证气道湿润促进纤毛运动，维护气道的清理功能，指导患者进行深呼吸，用手掌置于患者腹部，患者吸气时护理人员放轻力度将手掌抬起，呼气时相应加压让患者适应这样的呼吸节奏。咳痰困难的患者可使其取坐位将两腿上放置枕头抵住腹部将身体前倾进行咳嗽，身体前倾头颈屈曲方便痰液咳出[1]。
2.2.2 饮食护理 要求患者禁烟禁酒，保持良好生活作息，每日饮水量保持在1500ml以上，充分稀释痰液方便咳出。在饮食方面由于患者长期受到慢性病的滋扰，身体的营养机能下降，应当以营养丰富、高蛋白的食物为主，避免食用生冷、刺激、油腻的食物以免引发剧烈咳嗽，保持少食多餐原则。
2.2.3 促进排痰 在整个护理过程中促进痰液的排出是十分重要的，因此必须指导患者学会正确的咳嗽及排痰方式，采取体位引流的患者需要根据病变部位进行体位选择，保证将病变部位处于上部，引流支气管开口朝下的位置将痰液引出，一般于饭前1h进行。在引流时护理人员需在患者胸前轻轻叩击帮助引流，叩击时需要保证动作轻柔，力道适中，由下到上的顺序进行。必要时遵医嘱给予患者祛痰剂或β2受体激动剂促进气管扩张和排痰。重症患者可适当提高吸氧浓度，咳痰无力时可帮助患者从鼻腔吸痰保证呼吸道通畅。
2.2.4 咯血护理 慢性支气管扩张的患者往往都有咯血症状出现，因此做好相关护理是十分必要的。咯血量少的患者可采取卧床休息，或保证患侧卧位的体位阻止方式来进行止血，咯血量大的患者则需要取侧卧头低足高位，防止窒息并暂停进食。在患者咯血停止之后可给予一些易消化的食物如稀饭等，切忌服用辛辣、浓茶等刺激性饮食。患者一旦出现咯血症状护理人员应当随时做好抢救准备，将抢救物品准备到位，如负压引流器、鼻导管、止血药、呼吸兴奋剂等，观察患者临床表现，一旦出现胸闷、心慌、气急、口鼻有腥味、烦躁、面色苍白、口唇紫绀或突然坐起，甚至昏迷、休克、失禁等现象时说明有再咯血可能，需立刻将患者置于头低脚高位并进行抢救。大咯血的患者会因为血块堵塞气管而导致肺不张现象，所以应当及时将血块吸出气道，在抽吸的同时护理人员应当轻轻拍击背部帮助血块排出[2-3]。
2.2.5 心理护理 慢性支气管扩张患者一般病程较长，咳嗽、咳痰甚至咯血的症状一直困扰着患者，长期的疾病会让患者产生沮丧、焦虑、恐惧甚至暴躁等负面情绪，使患者出现不相信治疗，不配合治疗的情况。此时护理人员应当做好患者的开导工作，耐心的与患者进行交流，了解患者心中所想，向患者说明此类疾病的特殊性和治疗目的，帮助患者树立治疗信心，安抚患者的情绪，改善不良情绪，使其配合治疗。必要的时候可寻求家属帮助。
2.3 健康教育 在治疗此类疾病时患者的配合也是十分重要的，因此健康宣教的工作必须重视[4-5]。在日常护理中向患者讲解此类疾病的特点及相关处理方法，指导患者如何进行有效咳嗽、正确排痰等都是十分必要的。定期向患者进行相关知识的教授，以问答的形式了解患者对相关知识的了解程度。鼓励患者提问，对患者的提问耐心的解答，不要含糊不清。
3 小结
综上所述，在常规护理的基础上辅以精心的康复护理措施能够保证患者在治疗期间获得最佳的气体交换，通畅呼吸道，提高治疗效果。
参考文献
[1]赵霞.慢性支气管炎的治疗及护理[J].池州师专学报，2012，3（16）：134～135.
[2]朱元钰.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：449～450.
[3]刘彩霞，舒爱兰.慢性支气管炎的家庭护理[J].医学信息，2011，5（5）：2758.
[4]刘昌起.呼吸疾病治疗学[M].第三版，天津科学技术出版社，2010：95～96.
[5]王圣芯.支气管扩张症患者的临床护理[J].中国现代药物应用，2011，5（1）：169～170.