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目的
评价超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果。
方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例，年龄18～64岁，体重指数20～27 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数表法分为2组(n＝30)：超声引导下腹横肌平面阻滞组(T组)和超声引导下腰方肌阻滞组(Q组)。T组全麻诱导后行双侧腹横肌平面阻滞，Q组全麻诱导后超声下行双侧腰方肌阻滞，每侧的神经阻滞用药为0.25%罗哌卡因20 ml，2组术后均采用吗啡静脉自控镇痛，维持VAS评分≤3分。于术后2、4、6、12、24和48 h时记录吗啡累积用量。镇痛期间观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、镇静过度和呼吸抑制等不良反应的发生情况。记录神经阻滞操作时间，观察神经阻滞操作有关的出血、误入腹腔、肠管损伤等的发生情况。
结果与T组比较，Q组术后6、12、24和48 h吗啡累积用量降低(P<0.05)。2组神经阻滞操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制等不良反应及神经阻滞操作有关并发症发生。
结论超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果优于腹横肌平面阻滞。