目的探讨肾上腺静脉采血(AVS)中对侧抑制指数(CSI)对原发性醛固酮增多症(原醛)分型诊断的意义。方法入选2014年8月至2017年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院行AVS的原醛患者96例。CSI定义为非优势侧血醛固酮/皮质醇(ALD/C)与外周静脉血ALD/C的比值。将患者按CSI<1或≥1分为A(n=61)、B(n=35)两组,分析诊室血压、血生化、血与尿ALD、血浆肾素活性(PRA)、血与尿皮质醇、肾上腺CT等资料。结果①A组空腹血糖、血清三酰甘油较B组低;尿钾、血ALD/PRA(ARR){629.90(251.91～1404.28)比338.98(154.78～559.26)(ng/L)/[μg/(mL·h)],P=0.009}较B组增高。②A组生理盐水输注前血ALD[(399.36±197.29)比(251.99±118.96)ng/L,P<0.001]及输注后血ALD[(234.11±131.90)比(143.84±66.70)ng/L,P<0.001]均较B组高;而卧位与立位的PRA均低(P<0.05)。③在AVS双侧置管成功的85例(A组57例,B组28例)患者中,以优势侧ALD/C与非优势侧ALD/C的比值≥3作为判断单侧醛固酮高分泌的指标,A、B两组单侧醛固酮高分泌分别为55例(96.5%)和8例(28.6%)。CSI判断单侧高分泌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.92(95%CI 0.87～0.98),CSI<1的诊断特异度为90.9%,敏感度87.3%。④AVS单侧置管失败的患者11例中,3例通过置管成功侧CSI<1并结合影像学、实验室检查及临床表现最终确定手术治疗,术后病理均为腺瘤,低血钾症纠正,血压较术前明显改善。结论一侧CSI<1可反映对侧肾上腺醛固酮高分泌,尤其当单侧插管失败时,可作为原醛患者分型诊断中的一项重要指标。