不同期别石棉肺患者的肺功能差异

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目的

分析不同期别石棉肺患者的肺功能特征及其与影像评分的相关性。

方法

连续入选8年间首诊石棉肺患者249例(Ⅰ期183例,Ⅱ期48例,Ⅲ期18例)。采用体积描记法和一氧化碳弥散法测定肺通气和气体交换指标。按照尘肺片各肺区小阴影密集度进行评分。

结果

不同期别石棉肺肺功能受累不同,所有患者均伴有不同程度弥散障碍;随着石棉肺期别递增,一氧化碳总弥散量(DLCO SB%)递减,石棉肺Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的DLCO SB%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。随石棉肺期别递增,限制性通气障碍比例增高。不同期别患者呼气峰值流速(PEF%)、25%、50%和75%肺活量时最大呼气流速(MEF25-75%)均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。根据胸部X线片小阴影密集度进行评分,石棉肺小阴影密集度评分分别与用力呼气肺活量(FVC%)、肺总量(TLC%)或DLCO SB%呈显著的负相关(P<0.01)。

结论

不同期别石棉肺患者有不同程度的气体交换障碍、小气道功能障碍伴或不伴通气功能障碍,弥散量降低先于肺容积变化。石棉肺胸片影像分期与肺功能下降相平行,在一定程度上反映了病情的严重程度。

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