论文部分内容阅读
摘要：目的：总结手术室优质护理实施的临床体会，着重于寻找改善手术患者临床指标的护理方案。方法：笔者随机选择本院2013年05月-2015年05月收取并予以手术治疗的162例患者，参照随机法方案将162例患者分成两个小组，其中实验组81例，对照组同样81例。护理时，对照组患者以常规护理为主要方案开展手术程序，而实验组患者则以优质护理为主要方案开展手术程序，观察2组患者护理有效性。结果：结果发现实验组患者在术后不良反应、血压值、心率值、满意度等方面都比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05）。结论：基于手术患者而言，以优质护理为主要方案开展手术程序有助于提升依从性和手术效果，同时还能控制不良反应形成，可推广。
关键词：手术室；优质护理；常规护理；不良反应；临床指标
为了总结手术室优质护理实施的临床体会，笔者随机选择本院2013年05月-2015年05月收取并予以手术治疗的162例患者，参照随机法方案将162例患者分成两个小组。护理时，对照组患者以常规护理为主要方案开展手术程序，而实验组患者则以优质护理为主要方案开展手术程序。在观察2组患者护理有效性的基础上，着重于寻找改善手术患者临床指标的护理方案，期待能够成为手术患者接受系统性护理时的参考指标，从而提升其救治效果，介绍如下。
1.资料来源以及方法
1.1资料来源
随机选择本院2013年05月-2015年05月收取并予以手术治疗的162例患者，男性患者102例，女性患者60例；患者年纪最大值63岁，年纪最小值是30岁。其中，有70例普外科患者，30例骨科患者，60例妇科患者，2例泌尿科患者。参照随机法方案将162例手术患者均分成两个小组，实验组有81例，对照组同样有81例。由于两组患者在各项临床资料当中都没有表现出直接性区别（P>0.05），所以值得进行对比。
1.2方法
护理中，对照组患者以常规护理为主要方案开展手术程序，即做好术前相关诊治工作，对患者临床资料、手术位置、手术形式等进行核对，同时检查医疗设备的准备情况，给予患者开通静脉通道等。此外，实验组患者则以优质护理为主要方案开展手术程序。
1.2.1术前护理
（1）心理护理。面对即将到来的手术，患者通常会出现紧张及恐惧情绪，所以在开展护理活动时，要加强和患者间的沟通，做好安抚工作，予以详细解释疾病情况、治疗方案及同类手术成功案例等信息。
（2）饮食护理。手术开展以前，给予患者食用容易消化的食品，以半流质类或者是流质类食品为主，禁止进食刺激性强以及辛辣的食品。此外，如果患者存在营养不良等情况，还需予以静脉补给营养[1]。
（3）健康宣教。为防止术后形成不良症状，术前需嘱咐患者戒烟、禁酒，知道患者开展呼吸功能方面的日常锻炼，教会患者正确咳痰、正确咳嗽以及正确卧床大小便等。
1.2.2术中护理
（1）常规护理。患者进入手术室的过程中，必须保持推车的平稳性，避免出现碰撞，护士对患者要态度和蔼，做各项操作前要进行解释，动作轻柔。
（2）环境护理。对手术室内相对湿度以及温度进行合理调整，温度保持在22摄氏度至25摄氏度之间，湿度保持在40%至60%之间，尽量保持安静，严格控制器械及仪器的声音，有助于缓解患者紧张情绪[4]。
（3）临床指征。对患者氧饱和度、体温情况、呼吸状况以及血压值等进行监测，同时查看输液情况，判断患者小便引流情况以及引流液是否正常。
（4）引流管。在给予患者留置流管后，需保证其流管的整体通畅性，而在插管、拔管、缝合等操作程序中，都必须严格控制力度，以防患者肌肉受到牵拉出现淤血[2]。
2.1.2术后护理
（1）体位护理。取仰卧位，如果患者血氧饱和浓度异常偏低，需予以充分供氧，待其血氧饱和浓度维持正常值以后才可停止供氧。
（2）呼吸道。术后第一天起即需给予患者叩背，嘱咐患者咳痰、深呼吸以及咳嗽，以加快其肺部复张，防止其颈部的伤口开裂，导致吻合口瘘情况的出现。
（3）心理指导。嘱咐患者家属给予其心理安慰，使之术后焦虑情绪、紧张情绪等都能得到控制。
（4）疼痛护理。护理人员要告知患者正确使用自控止痛泵的重要性，指导患者正确咳嗽，并展开呼吸锻炼。
（5）飲食护理。康复过程中要加强对患者饮食的科学管理，予以补充身体所需的维生素，同时多进食营养比较高、蛋白含量高的食物，增强患者身体体质，提高身体免疫力[3]。
1.3疗效观察
观察和评定2组患者术后不良反应、血压值、心率值、满意度等指标，同时以非常满意、相对满意、满意以及不满意等四个指标对满意度进行评定。
1.3资料统计
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“x±s”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 2组患者临床指征
实验组患者在血压值、心率值以及焦虑评分等方面都比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），详细对比数据见表1。
表1 2组患者临床指征 （x±s）
2.2 2组患者术后不良反应情况
实验组患者在术后不良反应现象发生几率方面比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），详细对比数据见表2。
表2 2组患者术后不良反应情况（n%）
2.3 2组患者满意情况
实验组患者在满意度方面同样比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），详细对比数据见表3。 表3 2组患者满意情况（n%）
3、讨论
就目前而言，医院手术治疗的发生率越来越高，会对其治疗效果带来影响的诱因很多，包括变化身体情况、患者的心理情况、医师手术操作水平、输血问题、器械准备情况以及消毒灭菌质量等方面[3]。鉴于此，为了提升手术效果，做好各项护理工作尤其关键。实施优质护理，除了可以缓解患者恐惧、紧张的情绪以外，还能够提高患者坚定战胜疾病的信心[4]。近年来，随着国内医疗技术的不断进步，人们对于手术治疗的整体要求也随之提高。手术室本身属于治疗疾病的重要场地，加强手术室专业技能则是保证患者生命健康的关键性要素及必要前提[5]。然而，手术室日常工作节奏普遍偏快，以至于护患纠纷多发，同时患者身体情况以及心理情况都会长时间处于比较紧张的状态，所以在提升治疗质量的同时，还要给予患者护理需求足够重视，从而改善护患间紧张关系，以防形成不必要的纠纷[6]。
手术本身属于应激源中的常见类型，极易引起心理反应以及生理反应，以至于患者循环系统、神经系统以及内分泌系统的正常运作受到影响，不利于手术顺利展开[7]。鉴于此，建议给予手术患者手术室优质护理，严格把握术前访视程序、术中护理程序以及术后护理程序，给予患者创造出集舒适性、人性化、和谐化为一体的治疗环境，不仅能提升患者依从性以及满意度，同时还能缓解其各自不良情绪，帮助患者及早康复[8]。
本次研究中对照组患者以常规护理为主要方案开展手术程序，而实验组患者则以优质护理为主要方案开展手术程序。当各项护理程序均已完成后，实验组患者舒张压是（9.78±2.16）kpa，焦慮评分（38.82±7.89）分，收缩压（16.88±2.78）kpa，心率值（69.99±15.12）次/分钟，有1例角膜炎患者，4例低温患者，满意度是97.53%，表明实验组患者在术后不良反应、血压值、心率值等方面都比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），与阎辉[9]等人研究结果存在着一致性。
研究表明，基于手术患者而言，以优质护理为主要方案开展手术程序有助于提升依从性和手术效果，同时还能控制不良反应形成，通过缓解患者恐惧、紧张的情况，可提高患者对治疗的信心，因此可在手术室中大范围推广。
参考文献：
[1]曾采采，关健仪，丘雪梅. 骨科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（10）：10-11.
[2]王东辉，王红嫚，张钊华.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：51-52.
[3]李智英，成守珍，吕林华，佘喜云，何瑾云.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（10）：1168-1171.
[4]黄秀芹，董环，单秀云，诸葛玮玮.预见性护理联合优质护理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：38-40.
[5]崔妙玲，蒋云，应燕萍，杨丽，韦琴，刘小英.广西壮族自治区开展“优质护理服务示范工程”后护理人员伦理认知状况的调查[J].中国实用护理杂志，2015，31（01）：9-12.
[6]王子迎，吴勇娟，王炜，张琴，石晶，刘莉，王萍，熊海燕.护士分层级使用和管理模式在优质护理中的应用研究[J].医学与哲学，2013，34（1B）：90-92.
[7]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，夏莹，曲颖.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60.
[8]杨喜群，陈肖敏，徐欣，何小莉，夏英兰，汪觉民.手术室移动护理信息管理系统的应用[J].中华护理杂志，2010，45（04）：341-342.
[9]阎辉，闫玲，王运平，谢瑞花，崔琴，闫秀杰.优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，08（05）：486-487.
关键词：手术室；优质护理；常规护理；不良反应；临床指标
为了总结手术室优质护理实施的临床体会，笔者随机选择本院2013年05月-2015年05月收取并予以手术治疗的162例患者，参照随机法方案将162例患者分成两个小组。护理时，对照组患者以常规护理为主要方案开展手术程序，而实验组患者则以优质护理为主要方案开展手术程序。在观察2组患者护理有效性的基础上，着重于寻找改善手术患者临床指标的护理方案，期待能够成为手术患者接受系统性护理时的参考指标，从而提升其救治效果，介绍如下。
1.资料来源以及方法
1.1资料来源
随机选择本院2013年05月-2015年05月收取并予以手术治疗的162例患者，男性患者102例，女性患者60例；患者年纪最大值63岁，年纪最小值是30岁。其中，有70例普外科患者，30例骨科患者，60例妇科患者，2例泌尿科患者。参照随机法方案将162例手术患者均分成两个小组，实验组有81例，对照组同样有81例。由于两组患者在各项临床资料当中都没有表现出直接性区别（P>0.05），所以值得进行对比。
1.2方法
护理中，对照组患者以常规护理为主要方案开展手术程序，即做好术前相关诊治工作，对患者临床资料、手术位置、手术形式等进行核对，同时检查医疗设备的准备情况，给予患者开通静脉通道等。此外，实验组患者则以优质护理为主要方案开展手术程序。
1.2.1术前护理
（1）心理护理。面对即将到来的手术，患者通常会出现紧张及恐惧情绪，所以在开展护理活动时，要加强和患者间的沟通，做好安抚工作，予以详细解释疾病情况、治疗方案及同类手术成功案例等信息。
（2）饮食护理。手术开展以前，给予患者食用容易消化的食品，以半流质类或者是流质类食品为主，禁止进食刺激性强以及辛辣的食品。此外，如果患者存在营养不良等情况，还需予以静脉补给营养[1]。
（3）健康宣教。为防止术后形成不良症状，术前需嘱咐患者戒烟、禁酒，知道患者开展呼吸功能方面的日常锻炼，教会患者正确咳痰、正确咳嗽以及正确卧床大小便等。
1.2.2术中护理
（1）常规护理。患者进入手术室的过程中，必须保持推车的平稳性，避免出现碰撞，护士对患者要态度和蔼，做各项操作前要进行解释，动作轻柔。
（2）环境护理。对手术室内相对湿度以及温度进行合理调整，温度保持在22摄氏度至25摄氏度之间，湿度保持在40%至60%之间，尽量保持安静，严格控制器械及仪器的声音，有助于缓解患者紧张情绪[4]。
（3）临床指征。对患者氧饱和度、体温情况、呼吸状况以及血压值等进行监测，同时查看输液情况，判断患者小便引流情况以及引流液是否正常。
（4）引流管。在给予患者留置流管后，需保证其流管的整体通畅性，而在插管、拔管、缝合等操作程序中，都必须严格控制力度，以防患者肌肉受到牵拉出现淤血[2]。
2.1.2术后护理
（1）体位护理。取仰卧位，如果患者血氧饱和浓度异常偏低，需予以充分供氧，待其血氧饱和浓度维持正常值以后才可停止供氧。
（2）呼吸道。术后第一天起即需给予患者叩背，嘱咐患者咳痰、深呼吸以及咳嗽，以加快其肺部复张，防止其颈部的伤口开裂，导致吻合口瘘情况的出现。
（3）心理指导。嘱咐患者家属给予其心理安慰，使之术后焦虑情绪、紧张情绪等都能得到控制。
（4）疼痛护理。护理人员要告知患者正确使用自控止痛泵的重要性，指导患者正确咳嗽，并展开呼吸锻炼。
（5）飲食护理。康复过程中要加强对患者饮食的科学管理，予以补充身体所需的维生素，同时多进食营养比较高、蛋白含量高的食物，增强患者身体体质，提高身体免疫力[3]。
1.3疗效观察
观察和评定2组患者术后不良反应、血压值、心率值、满意度等指标，同时以非常满意、相对满意、满意以及不满意等四个指标对满意度进行评定。
1.3资料统计
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“x±s”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 2组患者临床指征
实验组患者在血压值、心率值以及焦虑评分等方面都比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），详细对比数据见表1。
表1 2组患者临床指征 （x±s）
2.2 2组患者术后不良反应情况
实验组患者在术后不良反应现象发生几率方面比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），详细对比数据见表2。
表2 2组患者术后不良反应情况（n%）
2.3 2组患者满意情况
实验组患者在满意度方面同样比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），详细对比数据见表3。 表3 2组患者满意情况（n%）
3、讨论
就目前而言，医院手术治疗的发生率越来越高，会对其治疗效果带来影响的诱因很多，包括变化身体情况、患者的心理情况、医师手术操作水平、输血问题、器械准备情况以及消毒灭菌质量等方面[3]。鉴于此，为了提升手术效果，做好各项护理工作尤其关键。实施优质护理，除了可以缓解患者恐惧、紧张的情绪以外，还能够提高患者坚定战胜疾病的信心[4]。近年来，随着国内医疗技术的不断进步，人们对于手术治疗的整体要求也随之提高。手术室本身属于治疗疾病的重要场地，加强手术室专业技能则是保证患者生命健康的关键性要素及必要前提[5]。然而，手术室日常工作节奏普遍偏快，以至于护患纠纷多发，同时患者身体情况以及心理情况都会长时间处于比较紧张的状态，所以在提升治疗质量的同时，还要给予患者护理需求足够重视，从而改善护患间紧张关系，以防形成不必要的纠纷[6]。
手术本身属于应激源中的常见类型，极易引起心理反应以及生理反应，以至于患者循环系统、神经系统以及内分泌系统的正常运作受到影响，不利于手术顺利展开[7]。鉴于此，建议给予手术患者手术室优质护理，严格把握术前访视程序、术中护理程序以及术后护理程序，给予患者创造出集舒适性、人性化、和谐化为一体的治疗环境，不仅能提升患者依从性以及满意度，同时还能缓解其各自不良情绪，帮助患者及早康复[8]。
本次研究中对照组患者以常规护理为主要方案开展手术程序，而实验组患者则以优质护理为主要方案开展手术程序。当各项护理程序均已完成后，实验组患者舒张压是（9.78±2.16）kpa，焦慮评分（38.82±7.89）分，收缩压（16.88±2.78）kpa，心率值（69.99±15.12）次/分钟，有1例角膜炎患者，4例低温患者，满意度是97.53%，表明实验组患者在术后不良反应、血压值、心率值等方面都比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），与阎辉[9]等人研究结果存在着一致性。
研究表明，基于手术患者而言，以优质护理为主要方案开展手术程序有助于提升依从性和手术效果，同时还能控制不良反应形成，通过缓解患者恐惧、紧张的情况，可提高患者对治疗的信心，因此可在手术室中大范围推广。
参考文献：
[1]曾采采，关健仪，丘雪梅. 骨科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（10）：10-11.
[2]王东辉，王红嫚，张钊华.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：51-52.
[3]李智英，成守珍，吕林华，佘喜云，何瑾云.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（10）：1168-1171.
[4]黄秀芹，董环，单秀云，诸葛玮玮.预见性护理联合优质护理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：38-40.
[5]崔妙玲，蒋云，应燕萍，杨丽，韦琴，刘小英.广西壮族自治区开展“优质护理服务示范工程”后护理人员伦理认知状况的调查[J].中国实用护理杂志，2015，31（01）：9-12.
[6]王子迎，吴勇娟，王炜，张琴，石晶，刘莉，王萍，熊海燕.护士分层级使用和管理模式在优质护理中的应用研究[J].医学与哲学，2013，34（1B）：90-92.
[7]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，夏莹，曲颖.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60.
[8]杨喜群，陈肖敏，徐欣，何小莉，夏英兰，汪觉民.手术室移动护理信息管理系统的应用[J].中华护理杂志，2010，45（04）：341-342.
[9]阎辉，闫玲，王运平，谢瑞花，崔琴，闫秀杰.优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，08（05）：486-487.