目的 探讨患者血小板减少的真实性和影响因素.方法 选取首次用全自动细胞分析仪血小板计数≤70×109/L的198例患者作为研究对象,采用手工血小板计数和血涂片镜检观察其血小板分布状态.结果 经手工计数和涂片发现,198例血小板减少患者出现三种情况,故分为三组进行分析.第一组146例患者涂片见血小板分布不均,计数有增高,但仍≤95×109/L,占73.7％;第二组37例患者涂片见血小板分布不均,聚集成团,有大和巨大血小板,计数>100×109/L,占18.7％;第三组15例患者血小板分布均匀,有红细胞碎片,计数稍低于首次计数,占7.6％.经统计前二组病例差异有统计学意义(P0.05),血小板真性减少患者占81.3％.结论 经统计分析全自动细胞分析仪所测血小板值仍有较高的可信度.但因血小板减少的原因较多以及血小板在临床的重要性,对于首次检测血小板减少和直方图提示异常的患者,应进行血小板手工计数及血涂片复检,此法是对仪器法的最好补充,可以提高对患者血小板数量以及分布的准确掌握,对及早发现和纠正血小板计数假性降低具有重要意义.