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摘要：目的：探讨四肢骨折患者肢体肿胀的干预性护理。方法：从2017年7月至2018年7月，对50例住院患者进行了肢体骨折的观察和分析，25例患者采用计算机随机方法分为常规组和研究组。常规护理在常规组进行，研究组在此基础上进行介入治疗。结果：研究组术后第7d肢体肿胀程度轻于常规组，组间差异显著（P<0.05）；研究组术后消肿时间、肢体疼痛评分均低于或短于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论：通过干预性护理，可减轻四肢骨折患者肢体肿胀程度，帮助患者尽快消肿，减轻疼痛感，值得临床借鉴应用。
关键词：四肢骨折；肢体肿胀；干预性护理
四肢骨折属于临床骨科常见病，大部分患者都是因为车伤、坠伤、砸伤所致，临床治疗通常以手术治疗，而手术治疗又有内固定与外固定之分，术后常见伤口感染、患肢肿胀、胃肠道功能紊乱等并发症，特别是患肢肿胀，不仅加重患者疼痛感，而且还会影响患侧肢体的静脉血回流，延长骨折愈合时间，更甚至还会引起下肢深静脉血栓，影响患者生存质量[1]。鉴于此，本文对50例骨折患者进行分析，特此探讨了干预性护理对四肢骨折患者肢体肿胀的影响。现做如下报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文从2017年7月至2018年7月收治了50例肢体骨折患者，随机分为常规组和研究组25例。研究组中有15名男性和10名女性，年龄18-66岁，平均（46.5±4.5）岁；12例上肢骨折，13例下肢骨折。常规组中男性研究对象13例，女性研究对象12例，年龄18-69岁，平均（46.6±4.6）岁；13例上肢骨折，12例下肢骨折。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理：遵医嘱为患者应用消肿、止痛、抗炎等药物，患肢抬高20-30度，同时留意患者各项体征的变化。研究组则在此基础上开展干预性护理：（1）术前宣教：耐心向患者普及术后患肢肿胀的原因以及临床症状，提高患者的配合度。指导患者冰敷、加压包扎，以便于患者出院后自行护理。另外指导患者合理饮食，增加黄酮类、维生素丰富的食物的摄入量，禁止刺激性食物，禁止抽烟喝酒。（2）手术后为了减少创口渗血，通常需要加压包扎患肢2-3d。包扎过程中，用棉垫包裹，而后再用弹力绷带，包扎松紧适宜。如果患者疼痛感加重、麻木、伤口渗液、渗血、痉挛，需重新再一次包扎，勤换敷料，确保窗口干净卫生，落实无菌操作要求。（3）每日对患肢进行30min的冰敷，收缩局部血管，以免患肢肿胀、出血。（4）红外线治疗：利用红外线，对患肢进行照射，每日3次，30min/次，改善局部血循环。（5）功能锻炼：按照循序渐进原则，首先小幅度运动远端指关节，而后以等长收缩、等张收缩原理，为患者进行被动训练，包括肌肉规律收缩、静力收缩。术后14d，被动、主动训练患肢，以恢复骨折位置的上下关节功能、远端未固定的关节活动能力、骨折近端的关节活动能力。术后5周，主动屈伸锻炼关节，以防肌肉发生萎缩，后期可进行负重锻炼。
1.3观察指标
患肢腫胀程度：（1）患肢良好恢复，未肿胀，为正常；（2）皮表肿胀，有皮纹，为Ⅰ级；（2）皮肤比较紧张，无皮纹，皮表的温度虽然比较高，但未出现张力性水泡，为Ⅱ级；（3）皮肤紧张，无皮纹，皮表温度过高且存在张力性水泡，为Ⅲ级。视觉模拟评分（VAS）用于评估术后患者的疼痛程度。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
2结果
2.1肢体肿胀程度
研究组术后第7d肢体肿胀程度轻于常规组，组间差异显著（P<0.05）。
2.2两组术后消肿时间、肢体疼痛评分对比
研究组术后消肿时间、肢体疼痛评分均低于或短于常规组，组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
四肢骨折患者肢体肿胀都是因为创伤性炎症导致，渗出性炎症提高了血管通透性、扩张了血管，使得白细胞产生吞噬活动[2]。血管内的细胞液体、成分经过血管壁侵入组织间质，引起肿胀。患肢肿胀不利于静脉血回流、淋巴回流，更甚至引起张力性水泡，延长骨折愈合时间或者愈合欠佳，若未及时得到有效处理，有可能会增大残疾风险[3]。基于此，四肢骨折之后，围绕患者具体情况，尽早为患者进行合理、有效治疗，并同时尽快予以有效的护理配合，加快患者骨折愈合时间，降低并发症发生率。本文中，护理人员在手术前通过一系列的健康教育、术后冰敷、功能锻炼、红外线辅助治疗等干预性护理措施，显著改善了四肢骨折患者肢体肿胀程度，同时还减轻了患者术后疼痛程度，效果满意。本文结果证实，研究组肢体肿胀程度轻于常规组，且术后消肿时间短于常规组，肢体疼痛评分低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。由此可见，加强干预性护理，可大大减轻患者肢体肿胀程度，促使患肢消肿，减轻患肢疼痛。值得临床推广应用。
参考文献
[1]张玲.护理干预对四肢骨折患者肢体术后肿胀的效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（23）：3584-3586.
[2]陈文红，叶建芳.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用评价[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（08）：62+64.
[3]吴静.综合护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀及生活质量的影响[J].中国医药指南，2016，14（15）：273-274.
关键词：四肢骨折；肢体肿胀；干预性护理
四肢骨折属于临床骨科常见病，大部分患者都是因为车伤、坠伤、砸伤所致，临床治疗通常以手术治疗，而手术治疗又有内固定与外固定之分，术后常见伤口感染、患肢肿胀、胃肠道功能紊乱等并发症，特别是患肢肿胀，不仅加重患者疼痛感，而且还会影响患侧肢体的静脉血回流，延长骨折愈合时间，更甚至还会引起下肢深静脉血栓，影响患者生存质量[1]。鉴于此，本文对50例骨折患者进行分析，特此探讨了干预性护理对四肢骨折患者肢体肿胀的影响。现做如下报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文从2017年7月至2018年7月收治了50例肢体骨折患者，随机分为常规组和研究组25例。研究组中有15名男性和10名女性，年龄18-66岁，平均（46.5±4.5）岁；12例上肢骨折，13例下肢骨折。常规组中男性研究对象13例，女性研究对象12例，年龄18-69岁，平均（46.6±4.6）岁；13例上肢骨折，12例下肢骨折。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理：遵医嘱为患者应用消肿、止痛、抗炎等药物，患肢抬高20-30度，同时留意患者各项体征的变化。研究组则在此基础上开展干预性护理：（1）术前宣教：耐心向患者普及术后患肢肿胀的原因以及临床症状，提高患者的配合度。指导患者冰敷、加压包扎，以便于患者出院后自行护理。另外指导患者合理饮食，增加黄酮类、维生素丰富的食物的摄入量，禁止刺激性食物，禁止抽烟喝酒。（2）手术后为了减少创口渗血，通常需要加压包扎患肢2-3d。包扎过程中，用棉垫包裹，而后再用弹力绷带，包扎松紧适宜。如果患者疼痛感加重、麻木、伤口渗液、渗血、痉挛，需重新再一次包扎，勤换敷料，确保窗口干净卫生，落实无菌操作要求。（3）每日对患肢进行30min的冰敷，收缩局部血管，以免患肢肿胀、出血。（4）红外线治疗：利用红外线，对患肢进行照射，每日3次，30min/次，改善局部血循环。（5）功能锻炼：按照循序渐进原则，首先小幅度运动远端指关节，而后以等长收缩、等张收缩原理，为患者进行被动训练，包括肌肉规律收缩、静力收缩。术后14d，被动、主动训练患肢，以恢复骨折位置的上下关节功能、远端未固定的关节活动能力、骨折近端的关节活动能力。术后5周，主动屈伸锻炼关节，以防肌肉发生萎缩，后期可进行负重锻炼。
1.3观察指标
患肢腫胀程度：（1）患肢良好恢复，未肿胀，为正常；（2）皮表肿胀，有皮纹，为Ⅰ级；（2）皮肤比较紧张，无皮纹，皮表的温度虽然比较高，但未出现张力性水泡，为Ⅱ级；（3）皮肤紧张，无皮纹，皮表温度过高且存在张力性水泡，为Ⅲ级。视觉模拟评分（VAS）用于评估术后患者的疼痛程度。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
2结果
2.1肢体肿胀程度
研究组术后第7d肢体肿胀程度轻于常规组，组间差异显著（P<0.05）。
2.2两组术后消肿时间、肢体疼痛评分对比
研究组术后消肿时间、肢体疼痛评分均低于或短于常规组，组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
四肢骨折患者肢体肿胀都是因为创伤性炎症导致，渗出性炎症提高了血管通透性、扩张了血管，使得白细胞产生吞噬活动[2]。血管内的细胞液体、成分经过血管壁侵入组织间质，引起肿胀。患肢肿胀不利于静脉血回流、淋巴回流，更甚至引起张力性水泡，延长骨折愈合时间或者愈合欠佳，若未及时得到有效处理，有可能会增大残疾风险[3]。基于此，四肢骨折之后，围绕患者具体情况，尽早为患者进行合理、有效治疗，并同时尽快予以有效的护理配合，加快患者骨折愈合时间，降低并发症发生率。本文中，护理人员在手术前通过一系列的健康教育、术后冰敷、功能锻炼、红外线辅助治疗等干预性护理措施，显著改善了四肢骨折患者肢体肿胀程度，同时还减轻了患者术后疼痛程度，效果满意。本文结果证实，研究组肢体肿胀程度轻于常规组，且术后消肿时间短于常规组，肢体疼痛评分低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。由此可见，加强干预性护理，可大大减轻患者肢体肿胀程度，促使患肢消肿，减轻患肢疼痛。值得临床推广应用。
参考文献
[1]张玲.护理干预对四肢骨折患者肢体术后肿胀的效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（23）：3584-3586.
[2]陈文红，叶建芳.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用评价[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（08）：62+64.
[3]吴静.综合护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀及生活质量的影响[J].中国医药指南，2016，14（15）：273-274.