【摘 要】
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病史摘要患者，男性，32岁，因"头晕1个月，加重伴行走不稳10d"就诊。既往有梅毒抗体阳性史，重金属接触史。个人史、家族史无特殊。症状体征高级皮层功能粗测正常，构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左眼外展受限，右眼内收、外展受限，左眼向右凝视可见水平眼震，伸舌右偏，双侧咽反射减退，双侧软腭活动度差，有吞咽困难、饮水呛咳。深浅感觉无障碍。四肢肌力正常，肌张力略高，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，四肢腱反射( )，双侧病理反射未引出。颈部无抵抗感。脑膜刺激征阴性。诊断方法实验室检查，铁蛋白464
【机 构】
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山东大学齐鲁医院核医学科，济南 250012山东大学齐鲁医院核医学科，济南 250012山东大学齐鲁医院核医学科，济南 250012山东大学齐鲁医院核医学科，济南 250012
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病史摘要患者，男性，32岁，因"头晕1个月，加重伴行走不稳10 d"就诊。既往有梅毒抗体阳性史，重金属接触史。个人史、家族史无特殊。
症状体征高级皮层功能粗测正常，构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左眼外展受限，右眼内收、外展受限，左眼向右凝视可见水平眼震，伸舌右偏，双侧咽反射减退，双侧软腭活动度差，有吞咽困难、饮水呛咳。深浅感觉无障碍。四肢肌力正常，肌张力略高，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，四肢腱反射( )，双侧病理反射未引出。颈部无抵抗感。脑膜刺激征阴性。
诊断方法实验室检查，铁蛋白464.5 ng/ml↑；梅毒快速血浆反应素试验（-）；梅毒螺旋体（TP）特异抗体（ ）；尿常规：细菌114.84 p/ul，粘液277.86 p/ul；脑脊液：免疫球蛋白A 5.82 mg/L，脑脊液蛋白测定0.49 g/L，副肿瘤综合征抗体阴性。PET/CT检查，发现有脑桥及双侧小脑中脚部位点片状高代谢灶，全身未见可疑恶性病变。MRI检查，小脑及脑干异常信号。应用激素试验性诊断（地塞米松10mg）后，患者诉症状减轻。患者的临床表现、影像特征、对激素的反应程度以及排除全身肿瘤这四条标准均符合CLIPPERS病的核心诊断标准，诊断成立。
治疗方法常规给予改善脑代谢、抑酸及营养支持，开始激素冲击治疗，具体为：甲强龙1000 mg静脉滴注3 d，并加用氯化钾、钙尔奇D3，防止出现并发症；后甲强龙剂量减为500 mg，再行3 d治疗。
临床转归经过6 d的激素冲击治疗后患者症状明显好转后出院。
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