【摘 要】
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目的 探讨膝关节后外复合体(posterolateral corner,PLC)中腘肌腱和外侧副韧带股骨止点急性剥皮样撕脱损伤的临床发生率、诊断及治疗方法.方法 回顾性研究手术治疗的急性3度P
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目的 探讨膝关节后外复合体(posterolateral corner,PLC)中腘肌腱和外侧副韧带股骨止点急性剥皮样撕脱损伤的临床发生率、诊断及治疗方法.方法 回顾性研究手术治疗的急性3度PLC损伤的48例患者.记录患者的一般情况、损伤类型、术前MR检查、麻醉下查体、术中关节镜发现和手术方法.结果 19例患者手术证实存在PLC股骨附丽点剥皮样损伤.损伤分为三种类型:单纯腘肌腱撕裂(1型,4例),腘肌腱合并外侧副韧带撕裂(2型,8例),复合撕裂(合并实质部撕裂和/或腓骨头撕脱骨折,3型,7例).19例患者中17例术前进行MR检查,13例(76%)证实股骨止点存在撕脱或者不连续表现,4例(24%)无明确撕裂表现.麻醉下查体:4例1型患者中,胫骨外旋均较对侧增大10°以上.15例2型及3型损伤中,其内翻不稳定情况:8例存在3度内翻不稳定,2例2度,1例1度及4例阴性;外旋不稳定检查:12例外旋较对侧增大10°以上,3例较对侧增大＜10°.17例患者术前进行关节镜下膝关节外侧沟探查:16例(94%)患者外侧沟通过试验阳性且有急性撕脱表现.8例患者进行修复术,6例一期重建,4例进行修复和重建联合手术,1例因优先治疗同侧髌腱断裂而旷置二期重建.结论 我们推荐应用综合的诊断计划以提高剥皮样损伤临床鉴别率.关节镜下外侧沟检查对于剥皮样损伤敏感度较高.
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