溃疡护理问题及措施

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  溃疡属于临床常见病、多发病,其种类多样,包括十二指肠溃疡、胃溃疡等,复发率较高,具有迁延不愈的特点。溃疡能够对患者带来严重的危害,造成患者身体不适,影响患者的日常生活,降低患者的生活质量。鉴于此,对患者采取积极有效的治疗措施尤为重要,在治疗的同时还应该重视对患者的护理,进一步提高治疗效果,促进患者的恢复。
  1 护理问题
  在对溃疡患者的护理中,主要面临以下护理问题。其一,并发症风险,患者有一定的几率诱发压疮、酸碱平衡失调等并发症,可能会加重患者的病情,不利于对患者的治疗。其二,腹胀,患者可能会出现腹胀现象。其三,组织灌注不足。其四,出血。其五,恐惧,主要是患者对溃疡的认知不足,对溃疡引起的症状感到恐惧。
  2 护理措施
  2.1健康宣教
  护理人员耐心的与患者沟通,了解患者的身体状况,准确的评估患者的病情,并向患者讲解溃疡的病理知识及临床特征。告知患者溃疡主要由hp感染所致,科室对溃疡的治疗具有丰富的经验,同时制定的科学规范的治疗方案,希望患者能够遵循医嘱,合理服药,进而将hp彻底根除,避免溃疡的复发,以保证患者的身心健康。还需要鼓励患者,为患者加油打气,鼓励患者勇敢面对疾病,提升对溃疡的治疗信心。还应该了解患者的服药情况,患者是否按时按量服药,询问患者在服药后是否感到不适,若有不适,应采取针对性措施,若无不适症状,则需要叮嘱患者坚持服药。还应该对患者进行生活卫生指导,告知患者需要定期来院复查,在此期间避免使用非甾体类药物、阿司匹林等,以降低溃疡的出血风险。另外,还应该让患者及其家属了解hp的传染性,告知患者需要注意家庭卫生,重视对餐具的消毒,避免传染。还应该叮嘱患者出院后应该遵循医嘱服药,不可擅自停药,若有疑问可通过电话、微信等询问护理人员。
  2.2心理护理
  由于溃疡能够对患者造成严重的不适,加上反复发作的可能性,患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪,则需要重视对患者的心理安慰,避免患者情绪上的波动。告知患者溃疡并不可怕,良好的心情是治愈溃疡的重要条件,希望患者能够合理的控制自己的情绪,避免负性情绪影响身心健康。告知患者在出现情绪波动时可以聆听优美的轻音乐,或者远眺窗外的风景,保持心情的放松,将对溃疡的注意力转移到生活其他事物中,可以进行五子棋、象棋等相关娱乐活动,也可以阅读感兴趣的读物,缓解溃疡带来的压抑感。
  2.3饮食指导
  就溃疡患者而言,对其进行饮食指导尤为重要,叮嘱患者遵循少食多餐、清淡饮食的原则,在患者以往的饮食结构中进行合理的优化,尽量遵循患者的饮食爱好,使患者的食谱更加科学。在患者的饮食中,主要摄取鸡蛋、牛奶等,避免食用刺激性食物、生硬食物,需保持缓慢进食。若患者处于溃疡出血期,则需要采取流质饮食,方便患者摄取。若患者处于溃疡恢复期,患者需要接受抗酸治疗,此阶段可以尽量降低对患者饮食的限制,保持清淡饮食即可,但注意避免暴饮暴食,可摄取丰富的高纤维素食物。由于高纤维素食物中含有一定量的脂溶性保护因子以及营养因子,不仅能够为患者提供大量的营养元素,还可降低溃疡的诱发,同时减少复发次数。
  2.4消毒护理
  在对溃疡患者的护理中,消毒护理尤为重要,当患者处于急性期入院后,则需要重视对患者病房的安排,通常情况下,同病种的患者安排在同一病房。告知患者大便、小便应排在固定的容器中,在护理人员对其进行消毒后方可由管道排出。还需要重视对病房的消毒,便器、洗手间均需要全面的消毒,还应该叮嘱患者注意个人卫生的清洁,饭前饭后洗手。患者用过的餐具、未食用完的食物以及呕吐物均需要进行消毒,避免出现传染源。
  2.5用药指导
  在对溃疡患者的护理中,对患者进行用药指导尤为重要,叮嘱患者需要遵循医嘱服药,避免漏服。通常情况下,需要服用甲硝唑、阿莫西林等药物,于早餐前、晚睡前服用。若患者还需要使用铋剂,则于三餐前以及晚睡前服药,避免与抗生素的使用时间重合,间隔时间最短0.5h。铋剂属于水溶性胶体大分子化合物,其能够作用于溃疡面的蛋白,进而形成保护膜,避免溃疡面受到胃酸的破坏,能够发挥对胃粘膜的保护作用。在使用甲硝唑、阿莫西林、铋剂等药物治疗半个月后,可以对患者采取雷尼替丁治疗,于早餐前与晚睡前使用,治疗时间为2个月。
  2.6病情监测
  在对溃疡患者的护理中,需要重视对患者的病情监测,增加对患者的巡视频率,实时的了解患者的病情。需要重视对患者生命体征指标的测量与记录,包括呼吸、脉搏、血压等,还需要重视对患者腹部的观察,询问患者是否有腹痛、腹胀症状,并需要观察患者的呕吐物的性状,进而评估是否有出血风险。还需要重视对患者大便性状的观察,并采集标本送实验室检查。另外,需要准确的记录患者1d内液体出入量,重视对血清电解质的检测,评估机体的酸碱平衡状态。
  结语
  溃疡能够对患者造成严重的危害,不仅能够使患者身体感到不适,还会影响患者的心理健康,降低患者的生活质量。鉴于此,则需要重视对患者的护理,使患者积极的配合治疗,同时为患者提供舒适的护理体验,以改善病情,促进患者的恢复。
  (武漢市第一医院 湖北武汉 430000)
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