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摘要：目的：观察和评价肛肠科常见肛门疾病手术患者手术后镇痛的临床疗效。方法：全部病例253例术后均予综合镇痛治疗，利用的疼痛的程度分级法（VRS）行术后1天、2天、3天疼痛评估，以患者满意度作为术后疼痛疗效评定。结果：253例手术患者，术后VRS评分均较低，术后患者对疼痛满意度高。结论：肛门疾病术后综合镇痛治疗效果确切、简单易行，有效减轻患者术后疼痛，并发症少。
关键词：肛门疾病；手术；综合镇痛
疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历[1]。多年来肛门疾病术后持续而剧烈的疼痛严重影响患者术后康复和生活质量，制约了手术治疗肛门疾病的推广。我院肛肠科采用综合镇痛方式缓解患者术后疼痛，取得良好效果，方法简单易行，并发症少，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年4月-2014年10月我院收治的肛门疾病患者253例，纳入标准：所有患者均在骶管阻滞麻醉下行手术治疗，患者无严重心脏及消化道疾病。其中男120例，女133例；年龄19-72岁，平均年龄49.5岁。行混合痔内扎外剥术195例，肛瘘根治术14例，肛周脓肿根治术21例，肛裂切除术8例，混合痔内扎外剥术合并肛瘘根治术2例，混合痔内扎外剥术合并肛乳头切除术13例。
1.2方法 术前取得患者的信任和配合，消除患者恐惧、紧张、焦虑等情绪，详细告知患者手术方式、预后及并发症等；术中均采用骶管阻滞麻醉，效果不佳时加局麻确保患者手术无痛；术后当日：肛门置入美辛唑酮红古豆醇酯拴2枚，进食藕粉，口服洛索洛芬钠片60mg 3次；术后第一日：进食藕粉，口服洛索洛芬钠片60mg 2-3次；术后第二日及以后：常规进软食，抽纱条，肛门置入美辛唑酮红古豆醇酯拴早晚各1枚，早晚各坐浴1次，辅助红外线烤灯及中药贴敷理疗。术后常规抗感染、止血及对症治疗。坐浴配方：苦参30g、艾叶30g、大黄20、黄柏20、苏木15、赤芍15g、川芎15g、木香15g，加开水1500ml，浸泡10分钟，煨沸1小时，每次取500ml，兑温水500ml，坐浴时间15-20分钟。
1.3疗效判定 根据患者自述疼痛症状，术后1天、2天、3天疼痛评估，按VRS法疼痛分级：0级，无疼痛；I级，轻度疼痛；II级，中度疼痛；3级，重度疼痛[2]。以VRS法疼痛分级及患者满意度作为术后镇痛疗效评定。
2 结果
253例患者经综合治疗，术后疼痛均得到有效控制，未出现不能耐受疼痛病例，患者满意度均高。12例患者出现上腹隐痛不适症状，停服洛索洛芬钠片，口服制酸制剂后症状缓解。
3 讨论
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命征，肛门疾病术后镇痛直接影响患者术后康复，对减轻患者痛苦、缩短住院时间均有重要意义，应引起临床医生重视。术前详细告知患者手术及术后可能情况，打消患者疑虑，消除紧张情绪，积极配合治疗，能降低患者疼痛阈值。美辛唑酮红古豆醇酯栓为复方制剂，其组份为：每粒含吲哚美辛75mg，呋喃唑酮0.1g，红古豆醇酯5mg，颠茄流浸膏30mg。通过肛门直肠给药，具有消炎、抗菌、镇痛、解痉和改善微循环作用。洛索洛芬钠片为非甾体类消炎镇痛剂，通过抑制前列腺素合成来抑制外周和中枢敏化，术后按时口服能有效缓解患者术后疼痛。中药苦参具有抗炎、抑菌、消肿作用，大黄及黄柏具有清热解毒、消肿散结作用，苏木及川芎具有活血行气、祛风止痛作用，赤芍具有凉血、消肿等作用，术后应用中药坐浴，药液直接作用于患处，利用热力的作用，刺激血管和神经，加速局部血液循环及淋巴液回流，松弛痉挛的肛门括约肌，从而疏通经络、调整气血、消肿止痛、抗菌消炎、祛风燥湿，达到消除局部水肿的目的[3]。通过口服非甾体类消炎镇痛剂、肛门直肠给美辛唑酮红古豆醇酯栓及坐浴，中西医结合，多种方式打断痛觉传导通路，能有效缓解肛门疾病手术后疼痛。
参考文献：
[1]谭冠先.疼痛诊疗学.人民卫生出版社，2000.1；
[2]李树人，杭燕南.疼痛治疗手册.上海科学技术出版社，2007.19；
[3]刘庆华，张静燕，邱允忠.清热活血方熏洗治疗在混合痔术后的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2014，41（1）：93-94。
关键词：肛门疾病；手术；综合镇痛
疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历[1]。多年来肛门疾病术后持续而剧烈的疼痛严重影响患者术后康复和生活质量，制约了手术治疗肛门疾病的推广。我院肛肠科采用综合镇痛方式缓解患者术后疼痛，取得良好效果，方法简单易行，并发症少，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年4月-2014年10月我院收治的肛门疾病患者253例，纳入标准：所有患者均在骶管阻滞麻醉下行手术治疗，患者无严重心脏及消化道疾病。其中男120例，女133例；年龄19-72岁，平均年龄49.5岁。行混合痔内扎外剥术195例，肛瘘根治术14例，肛周脓肿根治术21例，肛裂切除术8例，混合痔内扎外剥术合并肛瘘根治术2例，混合痔内扎外剥术合并肛乳头切除术13例。
1.2方法 术前取得患者的信任和配合，消除患者恐惧、紧张、焦虑等情绪，详细告知患者手术方式、预后及并发症等；术中均采用骶管阻滞麻醉，效果不佳时加局麻确保患者手术无痛；术后当日：肛门置入美辛唑酮红古豆醇酯拴2枚，进食藕粉，口服洛索洛芬钠片60mg 3次；术后第一日：进食藕粉，口服洛索洛芬钠片60mg 2-3次；术后第二日及以后：常规进软食，抽纱条，肛门置入美辛唑酮红古豆醇酯拴早晚各1枚，早晚各坐浴1次，辅助红外线烤灯及中药贴敷理疗。术后常规抗感染、止血及对症治疗。坐浴配方：苦参30g、艾叶30g、大黄20、黄柏20、苏木15、赤芍15g、川芎15g、木香15g，加开水1500ml，浸泡10分钟，煨沸1小时，每次取500ml，兑温水500ml，坐浴时间15-20分钟。
1.3疗效判定 根据患者自述疼痛症状，术后1天、2天、3天疼痛评估，按VRS法疼痛分级：0级，无疼痛；I级，轻度疼痛；II级，中度疼痛；3级，重度疼痛[2]。以VRS法疼痛分级及患者满意度作为术后镇痛疗效评定。
2 结果
253例患者经综合治疗，术后疼痛均得到有效控制，未出现不能耐受疼痛病例，患者满意度均高。12例患者出现上腹隐痛不适症状，停服洛索洛芬钠片，口服制酸制剂后症状缓解。
3 讨论
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命征，肛门疾病术后镇痛直接影响患者术后康复，对减轻患者痛苦、缩短住院时间均有重要意义，应引起临床医生重视。术前详细告知患者手术及术后可能情况，打消患者疑虑，消除紧张情绪，积极配合治疗，能降低患者疼痛阈值。美辛唑酮红古豆醇酯栓为复方制剂，其组份为：每粒含吲哚美辛75mg，呋喃唑酮0.1g，红古豆醇酯5mg，颠茄流浸膏30mg。通过肛门直肠给药，具有消炎、抗菌、镇痛、解痉和改善微循环作用。洛索洛芬钠片为非甾体类消炎镇痛剂，通过抑制前列腺素合成来抑制外周和中枢敏化，术后按时口服能有效缓解患者术后疼痛。中药苦参具有抗炎、抑菌、消肿作用，大黄及黄柏具有清热解毒、消肿散结作用，苏木及川芎具有活血行气、祛风止痛作用，赤芍具有凉血、消肿等作用，术后应用中药坐浴，药液直接作用于患处，利用热力的作用，刺激血管和神经，加速局部血液循环及淋巴液回流，松弛痉挛的肛门括约肌，从而疏通经络、调整气血、消肿止痛、抗菌消炎、祛风燥湿，达到消除局部水肿的目的[3]。通过口服非甾体类消炎镇痛剂、肛门直肠给美辛唑酮红古豆醇酯栓及坐浴，中西医结合，多种方式打断痛觉传导通路，能有效缓解肛门疾病手术后疼痛。
参考文献：
[1]谭冠先.疼痛诊疗学.人民卫生出版社，2000.1；
[2]李树人，杭燕南.疼痛治疗手册.上海科学技术出版社，2007.19；
[3]刘庆华，张静燕，邱允忠.清热活血方熏洗治疗在混合痔术后的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2014，41（1）：93-94。