目的观察通窍活血汤化裁联合奥拉西坦治疗瘀血阻窍证血管性痴呆的临床效果。方法将76例瘀血阻窍证血管性痴呆患者随机分为对照组和观察组各38例。对照组给予奥拉西坦胶囊2粒/次,3次/d内服;观察组则在此基础上给予由通窍活血汤化裁治疗,2组均以2周为1个疗程。治疗2个疗程后观察疗效,用证候积分评价其症状变化;检测血脂水平,评价患者认知障碍的严重程度,观察其对日常生活行为的影响。结果与治疗前相比,2组临床症状均有改善,观察组神情呆滞、口干、肢体麻木、善忘等症状改善程度明显优于对照组,其临床治疗的有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组的血脂水平较治疗前及对照组均有明显改善(P均<0.05)。患者的认知能力、日常生活行为能力较治疗前明显提高,MMSE评分显著降低,ADL评分显著升高,观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论通窍活血汤化裁联合奥拉西坦能够有效改善瘀血阻窍证血管性痴呆患者的临床症状,利于改善其脂质代谢,提高其认知能力、日常生活行为能力,疗效确切,值得临床广泛推广运用。