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目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生肝素诱导的血小板减少症Ⅱ型(HIT-Ⅱ)时应用磺达肝癸钠抗凝的疗效及安全性。方法:选择ACS经PCI术后并发HIT-Ⅱ患者38例(观察组),立即停用肝素抗凝治疗,改用磺达肝癸钠替代抗凝7d,监测观察组患者14d内各时间点的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)变化情况。另选择同期ACS经PCI术后未并发HIT-Ⅱ的40例患者作为对照组,比较两组患者30d内出血事件及6个月内心血管事件发生率。结果:1肝素治疗前,观察组患者的PLT、PT、APTT均在正常范围内;2发生HIT时观察组患者的PLT显著减少(t=20.991,P<0.01),PT、APTT显著延长(t=13.710、12.355,均P<0.01);3停用肝素(磺达肝癸钠替代治疗)24h时,观察组患者的PLT、PT、APTT开始恢复(t=2.542 6、2.543 9、2.588 4,均P<0.05);4停用肝素(磺达肝癸钠替代治疗)3d、7d时,观察组患者的PLT、PT、APTT均较以前显著恢复(3d时:t=11.175 0、18.767 0、6.820 5;7d时:t=18.767 0、9.776 8、8.141 5,均P<0.01);5停用肝素14d时,观察组患者的PLT、PT、APTT基本恢复肝素治疗前水平(t=0.528 8、1.240 0、1.826 5,均P>0.05);6术后30d内两组患者的轻度出血事件发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.393 4,P>0.05);7随访6个月中,两组患者的轻度心血管事件发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.782 3,P>0.05)。结论:1停用肝素24h后,观察组患者的PLT、PT、APTT开始恢复,停用肝素14d后,观察组患者的PLT、PT、APTT恢复至正常水平,因此,磺达肝癸钠对HIT-Ⅱ患者的PLT、PT、APTT无明显影响;2与未并发HIT-Ⅱ患者应用依诺肝素相比,磺达肝癸钠不增加心血管事件和出血事件,磺达肝癸钠用于ACS经PCI术后并发HIT-Ⅱ患者的抗凝治疗安全、有效。