论文部分内容阅读
摘要：目的 观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床效果。方法 选取2010年4月至2012年4月我院收治的68例心衰合并心律失常的患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组，对照组给予胺碘酮治疗，治疗组给予胺碘酮联合稳心颗粒治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 与对照组相比，治疗组患者静息心率较低，左心室EF及QT间期明显较高，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；治疗组有效率为94.1%，明显高于对照组的70.6%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常效果良好，值得临床推广和应用。
关键词：胺碘酮 稳心颗粒 心衰 心律失常
中图分类号：R541.6+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-125-02
心力衰竭患者常伴发心律失常，严重的心律失常可导致患者血流动力效应异常，危及生命。以往临床多采用胺碘酮治疗心衰合并心律失常，但随着胺碘酮的广泛应用，临床不良反应日趋增多，因此，寻找疗效好、副作用小的抗心律失常药物一直是临床研究重点。2010年4月至2012年4月，我院对心衰合并心律失常给予胺碘酮联合稳心颗粒治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年4月至2012年4月我院收治的68例心衰合并心律失常的患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组。对照组34例，其中，男19例，女15例；年龄37～72岁，平均年龄43.2岁；高血压心脏病10例，冠心病9例，持续性室性心动过速15例。治疗组34例，其中，男17例，女17例；年龄35～76岁，平均年龄43.9岁；高血压心脏病15例，冠心病11例，持续性室性心动过速8例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
患者纳入标准：左心室EF小于50%；心功能NYHA3～4级；无房室传导阻滞剂。
1.2方法
对照组给予胺碘酮治疗，每次0.2g，一日3次，口服，连续服用3周。治疗组在胺碘酮治疗的基础上，给予稳心颗粒治疗，每次9g，一日3次，口服，连续服用3周。两组患者治疗期间密切注意心率变化情况，一旦心率下降至55次以下时应立即停药或适当减少胺碘酮用量，当QT间期延长30%或者升高至500ms以上应立即停药[1]
1.3观察项目及效果评价
观察两组患者静息心率、左心室EF及QT间期。根据患者临床症状、心功能变化、心电图进行效果评价[2]：显效：患者心悸胸闷等症状消失，室性心动过速消失，心功能达到1级；有效：患者心悸胸闷等症状基本消失，室性心动过速消失，心功能有所改善，但小于1级；无效：患者临床症状无明显改善。
1.4统计学分析
2 结果
2.1两组患者静息心率、左心室EF及QT间期对比
与对照组相比，治疗组患者静息心率较低，左心室EF及QT间期明显较高，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者临床疗效对比
治疗组显效16例，有效16例，无效2例，总有效率为94.1%；对照组的显效13例，有效11例，无效10例，总有效率为70.6%两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
心衰是指在静脉回流正常的情况下，由原发心脏损害引起的心排血量减少，最终不能满足组织代谢需要临床综合征。心衰患者中多数伴有室性早搏、房颤及非持续性室速等心律失常，虽然上述症状不足以威胁到患者姓名，但气短、心悸及乏力等临床症状会明显地影响到患者的生活质量及运动耐量。目前，心衰合并心律失常逐渐被临床认识并给予了足够的重视。以往，临床治疗心衰合并心律失常多单纯采用胺碘酮，虽然胺碘酮可有效对抗心律失常但无法对抗临床副反应，因此，单纯应用胺碘酮已不能满足临床需要。2010年4月至2012年4月我院给予心衰合并心律失常患者胺碘酮联合稳心颗粒治疗，取得了令人满意的效果。
稳心颗粒主要成分是干松、三七、党参、琥珀和黄精[3]。
中医学认为，由上述基本方制成的稳心颗粒具有定悸复脉、益气养阴和活血化瘀的功效，可用于治疗临床患者气短乏力、心悸不宁、胸闷胸痛、头晕心烦等，对窦性心动过速、早搏和房颤等有良好的治疗效果。稳心颗粒可增强心输出量、冠脉血流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，降低血液粘度，增加心肌顺应性，扩张动静脉，减慢心率，最终改善冠心病患者心室舒张功能[4]，有确切的临床疗效。临床经验表明，稳心颗粒无不良反应，可用于临床对抗心律失常或心衰合并心律失常。
本组研究结果表明，胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常可降低静息心率，增加左心室EF及QT间期，大大提高临床治愈总有效率。因此，胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常安全可靠，值得临床大力推广和应用。
参考文献：
[1]张玥，关有良.稳心颗粒联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者室性心律失常的疗效观察[J].中国实用医药，2007，2（4）：71-72
[2]崔英凯，曹雪滨，马永娜，等.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：492-493
[3]沈蕊.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常患者的效果研究[J].当代医学，2012，18（1）：138-139
[4]张华瑞.心力衰竭的药物治疗研究进展[J].疑难病杂志，2009，8（3）：189-191
关键词：胺碘酮 稳心颗粒 心衰 心律失常
中图分类号：R541.6+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-125-02
心力衰竭患者常伴发心律失常，严重的心律失常可导致患者血流动力效应异常，危及生命。以往临床多采用胺碘酮治疗心衰合并心律失常，但随着胺碘酮的广泛应用，临床不良反应日趋增多，因此，寻找疗效好、副作用小的抗心律失常药物一直是临床研究重点。2010年4月至2012年4月，我院对心衰合并心律失常给予胺碘酮联合稳心颗粒治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年4月至2012年4月我院收治的68例心衰合并心律失常的患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组。对照组34例，其中，男19例，女15例；年龄37～72岁，平均年龄43.2岁；高血压心脏病10例，冠心病9例，持续性室性心动过速15例。治疗组34例，其中，男17例，女17例；年龄35～76岁，平均年龄43.9岁；高血压心脏病15例，冠心病11例，持续性室性心动过速8例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
患者纳入标准：左心室EF小于50%；心功能NYHA3～4级；无房室传导阻滞剂。
1.2方法
对照组给予胺碘酮治疗，每次0.2g，一日3次，口服，连续服用3周。治疗组在胺碘酮治疗的基础上，给予稳心颗粒治疗，每次9g，一日3次，口服，连续服用3周。两组患者治疗期间密切注意心率变化情况，一旦心率下降至55次以下时应立即停药或适当减少胺碘酮用量，当QT间期延长30%或者升高至500ms以上应立即停药[1]
1.3观察项目及效果评价
观察两组患者静息心率、左心室EF及QT间期。根据患者临床症状、心功能变化、心电图进行效果评价[2]：显效：患者心悸胸闷等症状消失，室性心动过速消失，心功能达到1级；有效：患者心悸胸闷等症状基本消失，室性心动过速消失，心功能有所改善，但小于1级；无效：患者临床症状无明显改善。
1.4统计学分析
2 结果
2.1两组患者静息心率、左心室EF及QT间期对比
与对照组相比，治疗组患者静息心率较低，左心室EF及QT间期明显较高，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者临床疗效对比
治疗组显效16例，有效16例，无效2例，总有效率为94.1%；对照组的显效13例，有效11例，无效10例，总有效率为70.6%两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
心衰是指在静脉回流正常的情况下，由原发心脏损害引起的心排血量减少，最终不能满足组织代谢需要临床综合征。心衰患者中多数伴有室性早搏、房颤及非持续性室速等心律失常，虽然上述症状不足以威胁到患者姓名，但气短、心悸及乏力等临床症状会明显地影响到患者的生活质量及运动耐量。目前，心衰合并心律失常逐渐被临床认识并给予了足够的重视。以往，临床治疗心衰合并心律失常多单纯采用胺碘酮，虽然胺碘酮可有效对抗心律失常但无法对抗临床副反应，因此，单纯应用胺碘酮已不能满足临床需要。2010年4月至2012年4月我院给予心衰合并心律失常患者胺碘酮联合稳心颗粒治疗，取得了令人满意的效果。
稳心颗粒主要成分是干松、三七、党参、琥珀和黄精[3]。
中医学认为，由上述基本方制成的稳心颗粒具有定悸复脉、益气养阴和活血化瘀的功效，可用于治疗临床患者气短乏力、心悸不宁、胸闷胸痛、头晕心烦等，对窦性心动过速、早搏和房颤等有良好的治疗效果。稳心颗粒可增强心输出量、冠脉血流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，降低血液粘度，增加心肌顺应性，扩张动静脉，减慢心率，最终改善冠心病患者心室舒张功能[4]，有确切的临床疗效。临床经验表明，稳心颗粒无不良反应，可用于临床对抗心律失常或心衰合并心律失常。
本组研究结果表明，胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常可降低静息心率，增加左心室EF及QT间期，大大提高临床治愈总有效率。因此，胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常安全可靠，值得临床大力推广和应用。
参考文献：
[1]张玥，关有良.稳心颗粒联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者室性心律失常的疗效观察[J].中国实用医药，2007，2（4）：71-72
[2]崔英凯，曹雪滨，马永娜，等.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：492-493
[3]沈蕊.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常患者的效果研究[J].当代医学，2012，18（1）：138-139
[4]张华瑞.心力衰竭的药物治疗研究进展[J].疑难病杂志，2009，8（3）：189-191