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【正】在当代的医学教育中,课程改革已成居支配地位的主题,然而,对1765年以来在北美医学院校实施的各种课程模式却未作出全面的评价。过去235年中,北美医学院校曾经和正在实施的课程模式共有五种,即以带徒培训为基础的课程(1765-)、以学科为基础的课程(1871-)、以器官系统为基础的课程(1951-)、以问题为基础的课程(1971-)和以临床表现为基础的课程(1991-)。为比较各种课程模式的优缺点,美国北得克萨斯大学医学院的Frank J. Papa教授和卡格雷大学医