【摘 要】
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目的探讨机械通气患者并发消化道出血的危险因素。方法回顾2007年1月~2009年12月在我院ICU住院的91例机械通气(≥48 h)并发消化道出血的临床资料,配对选取91例同期住院的性别
【机 构】
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北京大学第三医院危重医学科,北京市延庆县人民医院ICU
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目的探讨机械通气患者并发消化道出血的危险因素。方法回顾2007年1月~2009年12月在我院ICU住院的91例机械通气(≥48 h)并发消化道出血的临床资料,配对选取91例同期住院的性别相同、年龄差距不超过2岁的机械通气但无消化道出血的患者作为对照组。结果机械通气患者消化道出血的发生率为12.4%(91/736),logistic回归分析显示镇静不充分(OR=3.728,95%CI=1.377~10.093)、血小板减少(OR=2.269,95%CI=0.876~5.588)、休克(OR=2.25,95%CI=1.109~4.959)为机械通气患者发生消化道出血的三项独立危险因素。根据出血程度将消化道出血分为轻度出血(显性出血)67例(73.4%),重度出血(临床严重出血)24例(26.6%)。轻度出血组镇静不充分比例明显高于对照组(22.4%vs.6.6%,P=0.004),病死率与对照组无显著差异(P=0.264)。重度出血组APACHⅡ评分高于对照组[(20.5±7.5)分vs.(17.5±5.4)分,P=0.024],肾功能衰竭(45.8%vs.11.0%,P=0.000)、休克(45.8%vs.15.4%,P=0.003)、血小板减少(33.3%vs.8.8%,P=0.005)等发生比例均明显高于对照组,病死率明显增高(58.3%vs.7.7%,P=0.000)。结论镇静不充分,血小板减少,休克为机械通气患者发生消化道出血的三项独立危险因素,其中镇静不充分在轻度出血中较为突出。重度出血与肾功能衰竭、休克、血小板减少有关,为病情笃重的标志,预后差,死亡风险明显增高。
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