【摘 要】
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目的 探讨如何有效地防治颅内破裂动脉瘤夹闭术后脑缺血损伤.方法 回顾性分析我科2014~2017年连续收治的389例破裂动脉瘤夹闭术后患者的病历及影像资料,研究术后脑缺血损伤的
【机 构】
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411000,中南大学湘雅二医院神经外科
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目的 探讨如何有效地防治颅内破裂动脉瘤夹闭术后脑缺血损伤.方法 回顾性分析我科2014~2017年连续收治的389例破裂动脉瘤夹闭术后患者的病历及影像资料,研究术后脑缺血损伤的具体原因及防治方法.结果 389例破裂动脉瘤夹闭术后共有27例患者发生脑缺血损伤,发生率为6.9%,其中早期脑缺血损伤12例,晚期脑缺血损伤15例.脑缺血损伤主要与术中穿支血管损伤、脑血管痉挛、临时阻断、分水岭脑梗死、脑血栓有关,早期脑缺血损伤主要与穿支血管损伤有关,晚期脑缺血损伤主要与脑血管痉挛有关.结论 术中联合多普勒血管超声、神经内镜、神经电生理监测可有效降低术中穿支血管的损害、载瘤动脉的狭窄和临时阻断所带来的缺血性脑损害;术中避免过多的血管操作、清除血肿和蛛网膜下腔出血、术后腰大池引流血性脑脊液等均可有效预防脑血管痉挛,3H疗法能明显降低脑血管痉挛所致的缺血性脑损害.
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