陈氏通补汤方治腰痛疗效佳

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  关于陈氏通补汤,还有一段轶闻。1992年,陈思义先生申报中医副高职称,初审通过后参加答辩。答辩会上,评审专家问:“你治腰痛全用‘陈氏通补汤’?”陈思义答:“基本上是,因为这是一个通治方,通过加减,可以通治诸般腰痛,而且效如桴鼓。”
  不过,争议归争议,答辩还是通过了。
  陈氏通补汤方
  苍术12克,焦黄檗12克,薏苡仁30克,怀牛膝15克,黄芪30克,当归10克,菟丝子30克(包煎),川续断1克,桑寄生15克,杜仲15克,补骨脂20克。
  1.方证浅识
  《黄帝内经》曰:“腰為肾之府。”腰痛补肾,允为正治。然则“功能性腰痛”,即排除腰部器质性病变之慢性腰痛,不仅肝肾亏损,且兼气血不足、湿热阻络,成年女性尤多此证。其证候特征为腰骶酸痛,日轻夜重,越睡越痛,起床活动后可以缓解。
  若纯补益,奏效缓慢;而补肝肾、益气血、清湿热三管齐下,奏效即速。陈氏通补汤便充分体现了这一综合治法。方中有三组药物,补益肝肾、强筋壮骨的菟丝子、川续断、桑寄生、杜仲、补骨脂,大补气血的当归补血汤(黄芪、当归),清利下焦湿热的四妙散(苍术、黄檗、薏苡仁、怀牛膝)。尤妙在补益肝肾、强筋壮骨之品,又能活血化瘀、通络止痛,所谓“寓通于补”,事半功倍。
  2.用方缘起
  友人陈思义,乐山名中医,擅治疑难怪症。1990年春,陈氏来访,谓自拟一方治疗成年女性之突发性腰痛,屡用屡效。余索要之,陈氏信笔写出。余端视良久日:“此方补益肝肾、气血之功固佳,唯加用四妙散不好理解。”陈氏侃侃而答曰:“成年女性若有妊娠、生育史,难免留着瘀血与湿浊,且郁久必然化热。此等女性,纵无经带异常之显症,亦应‘发于机先’‘先安未受邪之地’。”妙哉!非阅历深厚者,焉能发此高论!余学用陈氏通补汤治疗成年女性之功能性腰痛,无论突发性还是慢性,均获卓效。
  3.治验举隅
  女患者,38岁,腰痛年余。做过X线、B超、CT检查,未见病变。服金匮肾气丸、壮腰健肾丸、腰痛灵等,效不显。刻诊患者腰酸痛,连脊及骶,有下坠感,日轻夜重,睡眠中加重,起床活动后可以缓解。舌质淡红,苔薄白,脉弱。拟诊为肝肾亏损,气血不足,湿热阻络。予陈氏通补汤原方3剂,腰痛减轻,无下坠感。上方加枸杞子、巴戟天各15克,服6剂后腰痛消失。随访2年,腰痛复发1次,仍用上方3剂,痛止。
  (温馨提示:以上方剂应在医师指导下应用。)
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