【摘 要】
:
病史摘要患儿,男,11个月14d,体重8.5kg,2022年1月1日入院,以"喉鸣1个月,加重伴憋气2d"为代主诉入院。2个月前在外院全麻下行"左室流出道疏通术、动脉导管结扎术、二尖瓣成形术";后因肺部感染有紧急插管抢救病史。症状体征呼吸稍促,声嘶,喉鸣,咽稍充血,口唇无发绀,三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音。诊断方法小儿纤维支气管镜检查发现声门下环状气道隔膜;CT检查示"先天性心脏病术后",肺炎伴部分实变;气道重建示:气管上段管腔呈线状略窄。治疗方法全身麻醉插管后支撑喉镜下
【机 构】
:
郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院麻醉与围术期医学科,郑州 450018郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院麻醉与围术期医学科,郑州 450018郑州大学附属儿童医院 河
论文部分内容阅读
病史摘要患儿,男,11个月14 d,体重8.5 kg,2022年1月1日入院,以"喉鸣1个月,加重伴憋气2 d"为代主诉入院。2个月前在外院全麻下行"左室流出道疏通术、动脉导管结扎术、二尖瓣成形术";后因肺部感染有紧急插管抢救病史。
症状体征呼吸稍促,声嘶,喉鸣,咽稍充血,口唇无发绀,三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音。
诊断方法小儿纤维支气管镜检查发现声门下环状气道隔膜;CT检查示"先天性心脏病术后",肺炎伴部分实变;气道重建示:气管上段管腔呈线状略窄。
治疗方法全身麻醉插管后支撑喉镜下经气管导管套囊行狭窄扩张术。
临床转归术后2 h正常拔除气管导管。术后第1天复查咽喉镜,气道通畅;轻度声嘶,三凹征阴性,喉鸣、呼吸困难症状较前明显好转,无其他不适。术后2 d出院。定期复查电子咽喉镜,气道通畅,未发生气道相关并发症。遵医嘱定期复查,患儿气道恢复佳。
适合阅读人群麻醉科;耳鼻咽喉头颈外科;儿科
其他文献
病史摘要患者,女,16岁,确诊系统性红斑狼疮6年,反复腹痛、呕吐3d,无发热,无新发皮疹、口腔溃疡、关节痛等。外院予抗感染治疗,症状无好转。症状体征痛苦表情;腹部膨隆,腹肌紧张,拒按,全腹部压痛、反跳痛,肝脾未触及,Murphy征阴性,肾脏无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。诊断方法抗核抗体滴度1∶1000;抗核糖体P蛋白抗体、抗SSA、抗AMA-M2抗体弱阳性;腹部CT示小肠管壁广泛增厚、水肿及强化。治疗方法予禁食、胃肠减压、抗感染、甲强龙联合环磷酰胺冲击、贝利尤等治疗。临床转归经治疗后腹痛缓解,肠鸣
病史摘要患者,女性,55岁,因"自觉腹部增大1个多月,腹胀10d,加重4d"急诊入院,腹部CT提示双侧附件区囊实性肿块,腹膜、肠系膜区、直肠子宫窝多发软组织结节,腹盆腔大量积液,考虑卵巢来源恶性肿瘤。症状体征腹胀。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+),可及液波震颤,专科检查:可及包块下界。诊断方法根据病理结果进行诊断。治疗方法新辅助化疗(贝伐珠单抗联合TC方案),缩小病灶后行中间型减瘤术,术后继续化疗(贝伐珠单抗联合TC方案)三程,单贝伐珠单抗维持治疗七程。临床转归目前尚在密切随访中。
病史摘要患者,女,26岁。因"咳嗽、咳痰1年余,胸闷、气短7个月,加重4d"于2021年7月9日入院。症状体征患者自发病以来精神可,食欲欠佳,体重逐渐下降,体形消瘦,喘憋貌,表情痛苦,被动体位。诊断方法入院后完善相关检查,诊断为重症肺炎、脓毒性休克、耐利福平肺结核涂( )、气胸、呼吸衰竭、糖尿病、心功能不全、电解质代谢紊乱、血小板减少、低蛋白血症。治疗方法予以抗结核(异烟肼、环丝氨酸、利奈唑胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星)、抗感染、扩容补液、胸腔闭式引流、营养、体外膜肺氧合及呼吸支持等治疗。临床转归患者于2
病史摘要患者女性,30岁。主诉结婚3年,婚后夫妻同居,性生活正常,至今未孕。症状体征身高164cm,体重61kg,体重指数(BMI)22.7kg/m2。体格发育正常,无多毛、痤疮、黑棘皮征。外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小、质中、活动度可,无压痛,双侧附件区无增厚、无压痛,后穹隆未扪及触痛结节。诊断方法通过阴道B超、子宫输卵管造影术、宫腔镜及术后病检、免疫组化等检查,诊断为原发不孕、双侧输卵管不全阻塞、子宫内膜炎。治疗方法助孕周期采用黄体期短效长方案和拮抗剂方案。临床转归35 周剖宫产
病史摘要患者,女性,38岁,因"左颞下颌关节区反复肿痛3年余,加重2个月"就诊。3年来患者曾行中耳置管、抗炎、理疗、关节灌洗等治疗,稍有好转。近2个月来剧痛,外院CT示左侧颞骨、髁突骨质破坏,不除外肿瘤可能,遂来我院就诊。症状体征左颞下颌关节区膨隆,质韧、压痛。张口,关节侧方、前伸运动疼痛受限,张口左偏3mm,张口度约2.3cm,张闭口未闻及弹响及摩擦音。双侧未及肿大颈淋巴结。诊断方法影像示左中颅底-颞下颌关节区肿物,全包绕颞下颌关节,左颞骨、蝶骨骨质破坏,累及左咀嚼肌群。病理活检示(左颅底-TMJ区
病史摘要患者,女性,19岁,因"服用抗结核药物6个月,发热伴全身皮疹20d"入院。入院前6个月患者在当地医院诊断为"继发性肺结核",给予"异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、吡嗪酰胺(PZA,Z)、乙胺丁醇(EMB,E)"抗结核治疗,2个月前治疗方案改为"HRE 莫西沙星"。入院前20d,患者出现发热,面部皮疹伴瘙痒,皮疹范围逐渐扩大至躯干、四肢,并融合成片,按"荨麻疹"治疗无果。入院前5d再次就诊当地医院皮肤科,给予对症治疗,因患者持续高热不退,且出现多器官功能障碍,遂转入陆
病史摘要患者,女性,33岁,已婚。因发现盆腔包块1年,于2020年7月11日入院。症状体征2020年7月8日行妇科超声检查示:子宫形态大小正常,肌层回声均匀,内膜厚1.0cm,盆腔内子宫周围探及无回声包块,内见粗细不均的分隔,有的囊内透声可,有的囊内透声差。诊断方法行盆腔强化CT检查。治疗方法行腹腔镜下盆腔肿物切除术。临床转归定期随访,至2022年7月未见复发及转移。适合阅读人群超声科;妇科;肿瘤科
病史摘要患者男,54岁。因"口干、多饮3年,加重伴活动后心悸3个月余"来院治疗。既往确诊2型糖尿病3年,口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖降糖控制不佳,近3个月余诉活动后心悸,诊断为冠心病。症状体征身体质量指数:28.4kg/m2,腰围:96cm,臀围:94cm,头颈部、心脏、胸部、腹部未见明显异常。双下肢无水肿,足背动脉搏动正常。诊断方法根据实验室检查指标。治疗方法糖尿病教育,加强生活方式干预,降糖药物治疗。临床转归随访1个月,监测血糖显示,患者空腹血糖及餐后血糖均得到良好控制,且未出现胃肠不适及午餐
病史摘要患者,男性,40岁,右股部外伤术后伤口不愈合2个月余。既往患有干燥综合征13年,并发低钾血症、骨质疏松和青光眼(右眼)。症状体征右股部前侧见两处1.0cm×0.5cm未愈合创面,窦道积脓。诊断方法血常规 超敏C反应蛋白检查仅单核细胞绝对数轻度增高(0.68×109/L)。彩超示切口深部积脓,窦道开口宽约0.8cm。伤口拭子细菌培养2d无菌生长。治疗方法手术清创探查,持续负压引流。内科对症支持治疗。临床转归住院38d后出院,经门诊换药9d后创面愈合。创面愈合后3个月随访,未观察到复发。适合阅读人群烧
病史摘要患者,女性,35岁。7个月前于当地医院行开腹子宫肌瘤剔除术(具体不详),术后常规病检示子宫平滑肌瘤(未见报告单)。主因"左下腹持续性胀痛4d"于2022年10月5日入住郑州大学第一附属医院。症状体征贫血貌,精神可,双合诊示子宫区无压痛,因盆腔包块影响无法扪及,左侧附件区可触及约15cm质硬包块,无压痛,右侧附件区触诊不理想。诊断方法肿瘤标志物CA12560.20U/ml(↑);盆腔磁共振成像显示盆腔及左侧腹腔囊实性占位,考虑来源于左侧附件可能性大。治疗方法开腹探查 肿瘤细胞减灭术 放化疗。临床