【摘 要】
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病史摘要患者，女性，19岁，因"服用抗结核药物6个月，发热伴全身皮疹20d"入院。入院前6个月患者在当地医院诊断为"继发性肺结核"，给予"异烟肼（INH，H）、利福平（RFP，R）、吡嗪酰胺（PZA，Z）、乙胺丁醇（EMB，E）"抗结核治疗，2个月前治疗方案改为"HRE 莫西沙星"。入院前20d，患者出现发热，面部皮疹伴瘙痒，皮疹范围逐渐扩大至躯干、四肢，并融合成片，按"荨麻疹"治疗无果。入院前5d再次就诊当地医院皮肤科，给予对症治疗，因患者持续高热不退，且出现多器官功能障碍，遂转入陆
【机 构】
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陆军特色医学中心重症医学科，重庆 400000重庆大学附属三峡医院急诊医学科，重庆 404100陆军特色医学中心重症医学科，重庆 400000
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病史摘要患者，女性，19岁，因"服用抗结核药物6个月，发热伴全身皮疹20 d"入院。入院前6个月患者在当地医院诊断为"继发性肺结核"，给予"异烟肼（INH，H）、利福平（RFP，R）、吡嗪酰胺（PZA，Z）、乙胺丁醇（EMB，E）"抗结核治疗，2个月前治疗方案改为"HRE 莫西沙星"。入院前20 d，患者出现发热，面部皮疹伴瘙痒，皮疹范围逐渐扩大至躯干、四肢，并融合成片，按"荨麻疹"治疗无果。入院前5 d再次就诊当地医院皮肤科，给予对症治疗，因患者持续高热不退，且出现多器官功能障碍，遂转入陆军特色医学中心。
症状体征精神萎靡，体温39.6℃，脉搏136次/min，血压115/82 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸频率40次/min。面部多发粟粒大小红色丘疹，躯干及四肢皮肤弥漫性红斑、丘疹、脱屑，为白色细小磷触屑，触痛明显，双下肺呼吸音减低，可闻及散在湿性啰音。心律齐，心率约136次/min。腹部膨隆，触痛明显，移动性浊音阴性，四肢水肿明显。
诊断方法病史特点、临床表现、病理检查、生化检验、影像学检查。
治疗方法糖皮质激素 免疫球蛋白冲击治疗，脏器功能支持，出院后继续口服糖皮质激素。
临床转归全身皮疹消退，各脏器功能指标基本恢复正常，胸部CT提示肺部炎性渗出基本吸收，好转出院。
适合阅读人群重症医学科；感染科；血液科
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