【摘 要】
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目的分析神经外科鲍曼不动杆菌的耐药性及感染鲍曼不动杆菌的危险因素。方法选取2017年陆军军医大学第一附属医院神经外科感染鲍曼不动杆菌的病例62例,用琼脂倍比稀释法测定
【基金项目】
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陆军军医大学第一附属医院军事医学科技创新计划(SWH2017JCZD-04)~~
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目的分析神经外科鲍曼不动杆菌的耐药性及感染鲍曼不动杆菌的危险因素。方法选取2017年陆军军医大学第一附属医院神经外科感染鲍曼不动杆菌的病例62例,用琼脂倍比稀释法测定临床常用抗菌药物对鲍曼不动杆菌的最小抑菌浓度;采用病例对照的研究方法,选择同期细菌培养为非鲍曼不动杆菌感染的病例174例为对照组,收集临床数据,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析感染鲍曼不动杆菌的危险因素。结果鲍曼不动杆菌对临床常用的抗菌药物除左氧氟沙星外耐药率均大于50%。单因素分析发现神经外科感染鲍曼不动杆菌的危险因素包括:年龄,感染前住院时间≥14 d,感染前入住ICU时间≥7 d,格拉斯哥昏迷评分(GSC评分)≤8分,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)≥20分,感染前4代头孢、β-内酰胺类加酶抑制剂、碳青霉烯类、替加环素的使用,机械通气及留置胃管。多因素回归分析结果显示:感染前入住ICU时间≥7 d(OR=4.179,95%CI:1.638~10.662)、APACHEⅡ评分≥20分(OR=5.798,95%CI:1.695~19.829)、机械通气(OR=3.726,95%CI:1.571~8.840)及感染前β-内酰胺类加酶抑制剂的使用(OR=3.709,95%CI:1.353~10.168)为神经外科患者鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。结论鲍曼不动杆菌对临床常用的抗菌药物耐药率高,感染前入住ICU时间≥7 d、APACHEⅡ评分≥20分、机械通气及感染前使用β-内酰胺类加酶抑制剂为神经外科患者鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。
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