探讨血糖控制满意的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)、胰岛素抵抗与母儿并发症的关系。
方法选取孕24～28周行葡萄糖耐量试验(OGTT)检查确诊的GDM孕妇60例，其中血糖控制满意的30例为血糖控制满意组，血糖控制不满意的30例为血糖控制不满意组。选取同期孕24～28周健康孕妇30例为健康对照组。分别于孕24～28周和孕足月后测定三组孕妇空腹血清FABP4、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)，计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，记录并观察三组的母儿并发症。
结果血糖控制满意组孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血、剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率分别为10.0%、6.7%、13.3%、6.7%、23.3%、16.7%、10.0%、16.7%、10.0%，明显低于血糖控制不满意组的23.3%、20.0%、23.3%、16.7%、33.3%、33.3%、20.0%、30.0%、36.7%，两组差异均有统计学意义(χ2＝4.33、6.12、6.01、3.97、7.41、5.46、10.02、4.79、9.22，均P<0.05)；血糖控制满意组孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿发生率(分别为10.0%、6.7%、16.7%)与健康对照组(分别为3.3%、0.0%、6.7%)差异均有统计学意义(χ2＝7.45、8.46、4.69，均P<0.05)，血糖控制满意组孕妇产后出血、胎膜早破、剖宫产、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率(分别为6.7%、13.3%、23.3%、10.0%、16.7%、10.0%)与健康对照组(分别为10.0%、10.0%、20.0%、6.7%、13.3%、3.3%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕24～28周时，血糖控制满意组FABP4、FINS、FPG、HOMA-IR分别为(1.78±0.33)ng/mL、(12.35±0.48)mIU/L、(5.51±0.96)mmoL/L、(3.88±0.55)，血糖控制不满意组分别为(2.36±0.08)ng/mL、(13.92±1.17)mIU/L、(5.46±0.74)mmoL/L、(3.95±1.17)，两组差异均无统计学意义(均P>0.05)，与健康对照组差异均有统计学意义(t＝15.32、10.36、11.54、7.34，均P<0.05)。孕足月后，血糖控制满意组的FINS、HOMA-IR仍高于健康对照组，组间差异均有统计学意义(均P<0.05)；但血糖控制满意组的FABP4、FPG与健康对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论随着血糖水平控制，GDM孕妇的FABP4、空腹血糖、糖化血红蛋白水平下降，但高胰岛素抵抗仍持续存在，同时血糖控制满意并不能完全降低母儿并发症的发生。