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目的 观察准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(Bowman keratomileusis,SBK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)矫正高度近视的临床效果和对眼表的影响.方法 前瞻性试验研究,选取2018年3月至2019年6月,高度近视患者110例212只眼,按照手术方式不同分为SBK组患者67例130只眼和LASEK组患者43例82只眼.术后1、3和6个月,比较两组患者视力和屈光度,进一步分析两组泪膜稳定性包括泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌实验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光素染色(Fluorescein stain test,FL)分数改变,采用眼表疾病指数量表(Ocular Surface Disease Index,OSDI)评价干眼指数的变化,同时观察术后并发症发生情况.结果 术后1、3和6个月,两组间视力和残留屈光度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月两组BUT,SIT和FL分数与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组BUT,SIT和FL分数术后6个月分别与术后1、3个月比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1、3个月两组OSDI干眼评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后无严重并发症发生.结论 LASEK和SBK手术治疗高度近视可以获得了良好的视力并且屈光度数稳定,术后泪膜稳定性和眼表状态恢复快,是两种安全有效的治疗方法.