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摘 要：医院信息网络安全关系医院工作是否能正常进行，医院尽管对网络及数据采取了一些效安全有效的措施，由于网络的复杂性、需求的适时性、不间断性，对网络的安全要求非常高，网络、数据库及操作系统等一些预测不到的问题难以避免，为了更好的应对网络突发事件，医院须制定相关的应急预案。
关键词：医院；信息系统；应急预案；医院管理；故障；灾难
中图分类号：Tp393.08文献标识码：A
the Creation and Application of Contingency plan of HIS Network
GONG Jian-Guo，LIU Tao
(The first affiliated hospital of nanchang university, Jiangxi Nanchang 330006)
Key words: hospital;information system;contingency plan;hospital management;Malfunction;tragedy
医院信息系统成为医院管理中不可缺少的部分，其发展由医院经济管理路线逐步走向为临床服务的医疗路线。随着医院的不断发展，信息化发展的规模也不断扩大，已逐渐成为医院医疗秩序稳定运行的有效保障。
医院作为365天24小时业务不中断的部门，信息安全已经成为医院正常运行的重大隐患[1]。因此在各种突发事件发生时，医院信息系统应急预案在信息系统的建设中显得非常重要。
医院信息系统在运行的过程中，任何一个故障的出现都会使医院业务受到不同程序的影响，严重者可导致医院业务局部或整体瘫痪。客户端计算机故障，网络链接中单点故障引起单个业务计算机故障，支路交换设备故障等引起楼宇或楼层片区业务故障，而核心交换机、服务器、数据库等故障会影响到医院整个业务的正常运行。
虽然我们在工作中不断对存在的已知的故障点进行弥补，防止更重大事故的出现。但是随着信息系统的不断扩充，故障点的存在机率也在增大。
为了防患在发生故障时出现信息网络“救火”的现象，提高处理突发性网络异常事件的处理能力，确保医院业务系统的正常运作，在目前的网络现状下我们制定出一套操作性强，目的明确的应急处理预案。该预案目的旨在技术人员在突发事件发现时，迅速作出响应，快速处理，积极恢复医院业务系统的正常秩序。
1 针对医院网络故障的分析，我们把故障分为三级
一级故障，中心机房遇到不可预料灾难性事件，如火灾，地震，水灾等，造成医院整个业务系统的瘫痪。
二级故障，核心服务器或核心交换机故障，数据库故障等，对医院业务影响范围大，且持续时间长。
三级故障，楼宇接入交换机或单个支路交换设备故障等，此类故障影响范围小，部分科室或某栋楼宇的业务瘫痪。
2 针对以上在医院信息系统建设中可能存在的问题，我院制定以下相关预案
2.1如发生重大事件导致全院网络瘫痪信息系统无法正常运行，立即启动以下应急预案：
(1)医院各科室医疗业务立即恢复手工操作模式；
(2)电子病历系统中处方、医嘱、病历、检查申请单一律采取纸质手写方式；
(3)门诊收费启动各单机上备用的收费项目目录，收费员可以查询并批价；（每周更新一次单机上备用的收费项目目录）
(4)住院部采取先治疗后人工记帐的模式，保证治疗的正常进行，启用各单机上备用的收费项目目录进行收费记帐。
(5)入院病人采取手工入院，手工记帐，出院病人采用手工结帐；门诊网络应急预案网络发生突发事件，导致门诊、急诊超过30分钟无法正常工作，立即启动以下应急预案：
(6)医生看病采用纸质申请、处方，门诊收费处立即采取手工收费，门诊收费启动各单机上备用的收费项目目录，收费员可以查询并批价；
(7)信息科负责立即启动应急服务器系统。
(8)应急系统使用期间，门诊不可退应急系统使用之前的费用和药品。待系统正常恢复后才可退费退药。
(9)系统恢复后信息科将所有应急系统中产生的门诊数据转移至正常库后，挂号及收费处准确核对帐目后结帐，在核对当前发票时如有问题及时与计算机室联系。
(10)系统恢复后，门诊药品安排人员进行盘点工作，以保证药品的准确供应。
2.2住院部网络发生突发事件导致住院部无法正常工作，超过2小时立即启动以下应急预案：
(1)对需入院的病人先手工办理入院手续，待系统恢复后再补录入院信息。
(2)对急需药物治疗的住院患者，先借药治疗，并做好相关的登记手续，待系统恢复后再补录相关医嘱，确保不漏费。
(3)对急需做检查的住院患者，先手工登记做检查，待系统恢复后再补录相关医嘱，补录相关费用。
(4)医生恢复手工书写病历，待系统恢复后再补录病历。对需出院的病人采取交足押金人先出院后办手续的方法处理。
预案处理流程如下：
任何一个预案的落实首先必须得到医院领导的重视，各业务部门的积极配合，我们才能做到最佳的处理效果。
(1)坚持统一领导的指导思想，当重大网络及信息异常故障发生，第一时间向院领导及医务科积极汇报，告知院领导事情的严重程度，领导对各业务科室做出统一调度，落实各相关部门的职责，迅速启用应急预案。
(2)各相关部门积极响应，迅速组织人员进入预案启动状态，严格按领导和信息科的要求落实预案的相关内容。
(3)重视科室之间的协调。各科室负责人为科室主要协调人。在信息科的指导下积极与其实科室协调工作，做好工作的衔接。
(4)信息科内部建立应急技术小组，由信息科负责人专职领导，定期对应急预案的进行讨论和补充，做好技术分工，各司其职，加强应急技术小组的应急模拟训练，相互团结，协调工作，小组面对突发事件能做到冷静，迅速响应，利用现有建立的一切安全措施快速有效按应急预案选择最优方式进行处理。
随着信息技术与临床工作结合日益紧密，医院对信息网络的依赖性越来越高[2]。随着医院信息化建设的不断深入，对系统应急预案的要求也越来越高，不但要从系统的安全、高效、无故障的网络环境中去挖掘，而要不断完善网络的安全措施[3]，如：集群容错、主交换机的热备、数据库的备份机制及病毒防范等各个方面，甚至于有条件须建设灾备系统，尽可能减少各种故障引发的数据丢失的情况发生，使医院信息系统在安全的状态下运行。
参考文献:
[1]洪嘉铭，杨琳.医院信息系统安全情况调查[J].中国医院.2003.7(5):40-41.
[2]王景明.利用数字化手段提升医院管理水平[J].解放军医院管理杂志,2004,11(4):332-335.
[3]李全凯.医院信息系统高效率无故障运行的探讨[J].医学信息，2003.16(11):625-626.
关键词：医院；信息系统；应急预案；医院管理；故障；灾难
中图分类号：Tp393.08文献标识码：A
the Creation and Application of Contingency plan of HIS Network
GONG Jian-Guo，LIU Tao
(The first affiliated hospital of nanchang university, Jiangxi Nanchang 330006)
Key words: hospital;information system;contingency plan;hospital management;Malfunction;tragedy
医院信息系统成为医院管理中不可缺少的部分，其发展由医院经济管理路线逐步走向为临床服务的医疗路线。随着医院的不断发展，信息化发展的规模也不断扩大，已逐渐成为医院医疗秩序稳定运行的有效保障。
医院作为365天24小时业务不中断的部门，信息安全已经成为医院正常运行的重大隐患[1]。因此在各种突发事件发生时，医院信息系统应急预案在信息系统的建设中显得非常重要。
医院信息系统在运行的过程中，任何一个故障的出现都会使医院业务受到不同程序的影响，严重者可导致医院业务局部或整体瘫痪。客户端计算机故障，网络链接中单点故障引起单个业务计算机故障，支路交换设备故障等引起楼宇或楼层片区业务故障，而核心交换机、服务器、数据库等故障会影响到医院整个业务的正常运行。
虽然我们在工作中不断对存在的已知的故障点进行弥补，防止更重大事故的出现。但是随着信息系统的不断扩充，故障点的存在机率也在增大。
为了防患在发生故障时出现信息网络“救火”的现象，提高处理突发性网络异常事件的处理能力，确保医院业务系统的正常运作，在目前的网络现状下我们制定出一套操作性强，目的明确的应急处理预案。该预案目的旨在技术人员在突发事件发现时，迅速作出响应，快速处理，积极恢复医院业务系统的正常秩序。
1 针对医院网络故障的分析，我们把故障分为三级
一级故障，中心机房遇到不可预料灾难性事件，如火灾，地震，水灾等，造成医院整个业务系统的瘫痪。
二级故障，核心服务器或核心交换机故障，数据库故障等，对医院业务影响范围大，且持续时间长。
三级故障，楼宇接入交换机或单个支路交换设备故障等，此类故障影响范围小，部分科室或某栋楼宇的业务瘫痪。
2 针对以上在医院信息系统建设中可能存在的问题，我院制定以下相关预案
2.1如发生重大事件导致全院网络瘫痪信息系统无法正常运行，立即启动以下应急预案：
(1)医院各科室医疗业务立即恢复手工操作模式；
(2)电子病历系统中处方、医嘱、病历、检查申请单一律采取纸质手写方式；
(3)门诊收费启动各单机上备用的收费项目目录，收费员可以查询并批价；（每周更新一次单机上备用的收费项目目录）
(4)住院部采取先治疗后人工记帐的模式，保证治疗的正常进行，启用各单机上备用的收费项目目录进行收费记帐。
(5)入院病人采取手工入院，手工记帐，出院病人采用手工结帐；门诊网络应急预案网络发生突发事件，导致门诊、急诊超过30分钟无法正常工作，立即启动以下应急预案：
(6)医生看病采用纸质申请、处方，门诊收费处立即采取手工收费，门诊收费启动各单机上备用的收费项目目录，收费员可以查询并批价；
(7)信息科负责立即启动应急服务器系统。
(8)应急系统使用期间，门诊不可退应急系统使用之前的费用和药品。待系统正常恢复后才可退费退药。
(9)系统恢复后信息科将所有应急系统中产生的门诊数据转移至正常库后，挂号及收费处准确核对帐目后结帐，在核对当前发票时如有问题及时与计算机室联系。
(10)系统恢复后，门诊药品安排人员进行盘点工作，以保证药品的准确供应。
2.2住院部网络发生突发事件导致住院部无法正常工作，超过2小时立即启动以下应急预案：
(1)对需入院的病人先手工办理入院手续，待系统恢复后再补录入院信息。
(2)对急需药物治疗的住院患者，先借药治疗，并做好相关的登记手续，待系统恢复后再补录相关医嘱，确保不漏费。
(3)对急需做检查的住院患者，先手工登记做检查，待系统恢复后再补录相关医嘱，补录相关费用。
(4)医生恢复手工书写病历，待系统恢复后再补录病历。对需出院的病人采取交足押金人先出院后办手续的方法处理。
预案处理流程如下：
任何一个预案的落实首先必须得到医院领导的重视，各业务部门的积极配合，我们才能做到最佳的处理效果。
(1)坚持统一领导的指导思想，当重大网络及信息异常故障发生，第一时间向院领导及医务科积极汇报，告知院领导事情的严重程度，领导对各业务科室做出统一调度，落实各相关部门的职责，迅速启用应急预案。
(2)各相关部门积极响应，迅速组织人员进入预案启动状态，严格按领导和信息科的要求落实预案的相关内容。
(3)重视科室之间的协调。各科室负责人为科室主要协调人。在信息科的指导下积极与其实科室协调工作，做好工作的衔接。
(4)信息科内部建立应急技术小组，由信息科负责人专职领导，定期对应急预案的进行讨论和补充，做好技术分工，各司其职，加强应急技术小组的应急模拟训练，相互团结，协调工作，小组面对突发事件能做到冷静，迅速响应，利用现有建立的一切安全措施快速有效按应急预案选择最优方式进行处理。
随着信息技术与临床工作结合日益紧密，医院对信息网络的依赖性越来越高[2]。随着医院信息化建设的不断深入，对系统应急预案的要求也越来越高，不但要从系统的安全、高效、无故障的网络环境中去挖掘，而要不断完善网络的安全措施[3]，如：集群容错、主交换机的热备、数据库的备份机制及病毒防范等各个方面，甚至于有条件须建设灾备系统，尽可能减少各种故障引发的数据丢失的情况发生，使医院信息系统在安全的状态下运行。
参考文献:
[1]洪嘉铭，杨琳.医院信息系统安全情况调查[J].中国医院.2003.7(5):40-41.
[2]王景明.利用数字化手段提升医院管理水平[J].解放军医院管理杂志,2004,11(4):332-335.
[3]李全凯.医院信息系统高效率无故障运行的探讨[J].医学信息，2003.16(11):625-626.