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目的 对比分析大面积脑梗死患者急性期血清中胆红素含量的变化,探讨血清胆红素的变化在大面积脑梗死患者中的临床意义.方法 将186例脑梗死患者分为大面积脑梗死组(67例)及非大面积脑梗死组(119例),分别检测其卒中发生后24 h内和2周时的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及间接胆红素(IBIL)水平,并与80例健康体检者对照比较.结果 入院后24 h内大面积脑梗死组中的总胆红素[(31.46 ±3.38) μmol/L]、直接胆红素[(5.93±3.54) μmol/L]及间接胆红素[(25.67 ±5.45) μmol/L]水平均显著高于对照组及非大面积脑梗死组(P＜0.01),非大面积脑梗死组仅总胆红素水平[(17.46 ±4.38) μmol/L]高于对照组(P＜0.05);而在稳定期(2周时)大面积脑梗死组及非大面积脑梗死组患者的血清胆红素均显著低于对照组(P ＜0.01,P＜0.05),其中血清中总胆红素及间接胆红素降低得更明显.结论 急性期胆红素的明显升高可能是大面积脑梗死患者的早期特征,对脑梗死患者的病情评价及预后具有重要的意义,特别是在未得到影像学证实时尤为重要;而在稳定期脑梗死患者血清胆红素均较低,提示低胆红素血症有可能是脑梗死一个独立的危险因素。