【摘 要】
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目的 探讨筋膜内切除法在腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应用.方法 前列腺癌患者23例,平均年龄65岁.术前PSA 4.5～8.6(6.25 ±2.1)ng/ml;临床分期T1 16例、T2 7例;活检组织Gle
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目的 探讨筋膜内切除法在腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应用.方法 前列腺癌患者23例,平均年龄65岁.术前PSA 4.5～8.6(6.25 ±2.1)ng/ml;临床分期T1 16例、T2 7例;活检组织Gleason评分:5分3例、6分11例、7分9例.有性生活者18例.行腹腔镜下根治性前列腺切除术.不打开盆内筋膜,自前列腺基底部沿前部正中线纵形切开前列腺筋膜,贴前列腺包囊分离前列腺前面、两侧、尖部.保留神经血管束.保护前列腺尖尿道相连处括约肌.结果 23例手术顺利.平均手术时间125(110～170)min.出血量320～1500(550±210)ml,输血3例.平均留置尿管12(9～15)d.术后随访12个月,完全尿控20例(87%).有轻微压力性尿失禁3例(13%).18例术前有性生活的患者能充分勃起完成性交13例(72%).随访期间出现生化复发2例(9%).结论 腹腔镜下筋膜内切除法剥离前列腺对前列腺周围筋膜、附着于筋膜的神经血管束以及尿道外括约肌损伤小.手术方法可行.
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