患儿，女，10岁，主因：发作性手足疼痛10天于2014年2月2日入院。患儿既往于2年前曾患1型糖尿病，长期控制饮食，使用胰岛素泵治疗，血糖控制稳定，于10天前无明显诱因出现双手、足疼痛，呈烧灼样疼痛，伴患处皮肤发红，酸胀，持续约1小时左右缓解，平均每天发作1-2次，每次持续40分钟--1小时不等，以夜间为著，疼痛部位喜凉，遇冷可减轻。曾于我院门诊就诊为“糖尿病合并末梢神经病变”，于以口服“甲钴胺、维生素B1、维生素E”治疗，疼痛无明显缓解。入院体检：四肢末端皮肤充血、发红，轻度肿胀，无关节活动障碍，触痛觉过敏，无局部感染表现，四肢肌力正常，门诊以“糖尿病性末梢神经炎”收住院。入院后查血、尿、便常规、肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、血沉、抗“0”、类风湿因子，凝血酶原时间及活动度，电解质均正常，行手足正斜位片正常，双手背、足背动静脉彩超正常，入院后给予控制血糖稳定，丹参注射液活血化瘀，甲钴胺、维生素B1营养神经，654-2改善循環等治疗3天，患儿手足疼痛无明显缓解，夜间发作频繁，喜用冷水浸泡四肢末端方能缓解，入睡时喜将双手、足置于被外，且于发作时手足部皮温高，针刺觉过敏，考虑“红斑性肢痛症”，给予抬高患肢，用25%硫酸镁外敷，加用阿司匹林30mg 2/日口服，扶他林乳剂外涂患处，治疗7天，疼痛消失，继续巩固治疗3天，好转出院。
　　讨论：红斑性肢痛症是一种少见的周围植物神经病变引起的阵发性血管扩张疼痛，多见于20-40岁青壮年，发病原因不明，由于肢端小动脉扩张，血液流量显著增加，局部充血，血管张力增高，压迫或刺激动脉及邻近神经末梢而产生剧烈疼痛，表现为肢端皮肤阵发性肿胀、潮红、灼热痛，皮肤温度升高，喜凉怕热。营养不良、严寒可诱发本病。本例患儿为1型糖尿病患者，起病以双手、足疼痛，多考虑为糖尿病性末梢神经炎，但本病多见于血糖控制不稳定，以双下肢远端疼痛及感觉异常为主要症状，局部皮温可降低，且不会有喜凉怕热表现，给予营养神经治疗后效果欠佳，且有典型临床表现，以四肢末端对称性阵发性红、肿、热、痛为主要表现，夜间疼痛为著，冷敷及抬高患肢疼痛减轻，加用阿司匹林及扶他林后症状好转，故支持红斑性肢痛症诊断，对于此病作为基层临床医生应加强认识，及时诊断，减轻患者痛苦。