目的探讨术前应用低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者术后早期疗效的影响。方法回顾性分析2011年4月1日至2012年9月30日中国医科大学附属第一医院809例行单纯OPCAB患者的临床资料,根据术前是否应用LMWH分为两组,LMWH组:386例,男290例,女96例;年龄49～81岁;术前停用抗血小板药物后均常规给予低分子肝素(低分子肝素钠或低分子肝素钙,4 000 U每日2次,皮下注射)抗凝治疗,直至手术前一天早晨。对照组:423例,男321例,女102例;年龄46～78岁;直接停用抗血小板药物,而不应用LMWH或其它抗凝药物。比较两组患者的死亡率、围术期心肌梗死发生率、手术时间、失血量、输血量、术后急性肾功能不全发生率等。结果 LMWH组患者术中失血量[(296±94)ml vs.(249±81)ml,P=0.03]、术后胸腔引流量[(526±159)ml vs.(410±125)ml,P=0.02]、输红细胞量[(2.6±1.1)U vs.(1.4±0.9)U,P=0.04]以及手术时间[(172±34)min vs(.154±41)min,P=0.04]均显著大于对照组,而两组间手术死亡率(1.0%vs.1.2%,P=1.00)、围术期心肌梗死发生率(4.4%vs.3.8%,P=0.55)差异无统计学意义。结论对于稳定的缺血性心脏病,术前不用LMWH可缩短手术时间、减少失血量和输血量,并不增加手术死亡率以及围术期心肌梗死的发生率。