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【摘 要】 目的：观察老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用不同内固定方法治疗的效果。方法：选取我院2011年12月至2014年12月收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者106例，将其随机分为观察组（53例）和对照组（53例），两组患者分别采用防旋股骨髓内钉内固定术和动力髋螺钉内固定术进行治疗，比较两组患者的治疗效果及术后并发症的发生情况。结果：观察组患者的切口长度、手术时间、骨折愈合时间及术中出血量的值与对照组相比，明显降低（P<0.05）。对照组患者术后发生的发生率为15.09%，明显低于对照组的3.77%（P<0.05）。结论：防旋股骨髓内钉内固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折，效果显著，具有术后并发症少、恢复快、创伤小等优点。
【关键词】 老年骨质疏松 股骨粗隆间骨折 动力髋螺钉内固定术
由于大部分发生股骨粗隆间骨折的患者均合并骨质疏松，采取保守治疗的方法，效果不太理想，术后往往并发症较多[1]。目前，治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的方法，主要是手术疗法[2]。本研究选取我院收治的106例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为对象，探讨了老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用不同内固定方法治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年12月至2014年12月收治的106例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组（53例）和对照组（53例）。其中，对照组中，男33例，女20例，年龄为67至78岁，平均年龄为（69.21±1.39）岁；观察组中，男34例，女19例，年龄为66至77岁，平均年龄为（68.37±1.52）岁。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
给予对照组患者动力髋螺钉内固定术进行治疗。（1）行神经阻滞麻醉，作一股外侧直切口，大小为2～3cm位于股骨大转子下；（2）将股外侧肌下间隙进行分离，暴露股骨干大粗隆及股骨干上段外侧部分；（3）通过定位器的引导，钻入2mm克氏针，方向为股骨头颈方向；（4）借助X线透视机对导针位置进行检查，确定良好后，采用动力髋螺钉内固定术三联钻扩大针道，使股骨外缘与钉尾平齐；（5）选择大小合适铜套钢板，用螺钉固定；（6）安装尾帽，将切口进行逐层缝合。
给予观察组患者防旋股骨髓内钉内固定术进行治疗：（1）术前给予患者常规对症处理，如：静脉滴注抗生素、补液、营养支持等；（2）行腰硬联合麻醉或全麻后，为完全显露大转子，使患者骨盆向健侧倾斜15～30°；（3）在患者的股骨大粗隆近侧处作一6cm左右的纵形切口；（4）从股骨大粗隆顶点内侧进针，插入股骨髓腔内；（5）选择长短适宜的螺旋刀片抗旋髓内钉，将其旋入股骨骨髓腔；（6）借助X线透视机，置入螺纹导针，打入防旋股骨髓内钉内固定术螺旋刀片；（7）打入远端锁定螺钉，拧入主钉尾帽；（8）冲洗切口，并逐层缝合。
1.3 观察指标
观察两组患者的切口长度、住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理数据，采用t检验对两组患者的切口长度、住院时间、手术时间、骨折愈合时间及术中出血量进行比较，采用卡方检验对两组患者术后并发症的发生情况进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者切口长度及住院时间等指标的比较
观察组患者的切口长度、手术时间、骨折愈合时间及术中出血量的值与对照组相比，明显降低（P<0.05）。详情见表1。
表1 两组患者两组患者切口长度及住院时间等指标的比较（X±S）
注：*为与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组术后并发症的发生情况比较
对照组患者术后发生退钉现象2例、髋内翻3例、骨折延迟愈合3例，观察组患者术后发生骨折延迟愈合2例。对照组患者术后发生的发生率为15.09%，明显低于对照组的3.77%（P<0.05）。
3 讨论
老年人群体中，股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨关节损伤疾病，该病的致残率和致死率均较高[3]。股骨粗隆间骨折对老年患者的生活质量造成了严重的影响[4]。治疗该病老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折常用的手术方法是动力髋螺钉内固定术和防旋股骨髓内钉内固定术。学术界对这两种治疗方法哪种疗效更佳尚未有统一意见[5]。
本研究选取我院收治的106例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为对象，探讨了老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用不同内固定方法治疗的效果。本研究显示，观察组患者的切口长度、手术时间、骨折愈合时间及术中出血量的值与对照组相比，明显降低；对照组患者术后发生的发生率为15.09%，明显低于对照组的3.77%，这一结果说明防旋股骨髓内钉内固定术的治疗效果优于动力髋螺钉内固定术。
综上所述，防旋股骨髓内钉内固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折，效果显著，具有术后并发症少、恢复快、创伤小等优点，值得在临床上进行应用推广。
参考文献
[1]黄俊， 纪方， 曹磊，等. DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折[J].第二军医大学学报， 2015， 71（12）：1261-1263.
[2]杨广忠， 欧阳夏辉， 陈江涛.老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术治疗策略[J].中国骨与关节损伤杂志， 2014， 31（19）：635-637.
[3]陆明， 潘福根， 金冬泉.老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折两种髓内固定方法的分析[J].当代医学， 2013， 27（16）：259-261.
[4]刘佐庆.两种不同髓内固定法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效[J].中国老年学杂志， 2013， 12（12）：2515-2516.
[5]张立民， 陈少丹.老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的内固定治疗[J].中国现代医学杂志， 2015， 16（11）：1232-1233.
【关键词】 老年骨质疏松 股骨粗隆间骨折 动力髋螺钉内固定术
由于大部分发生股骨粗隆间骨折的患者均合并骨质疏松，采取保守治疗的方法，效果不太理想，术后往往并发症较多[1]。目前，治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的方法，主要是手术疗法[2]。本研究选取我院收治的106例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为对象，探讨了老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用不同内固定方法治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年12月至2014年12月收治的106例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组（53例）和对照组（53例）。其中，对照组中，男33例，女20例，年龄为67至78岁，平均年龄为（69.21±1.39）岁；观察组中，男34例，女19例，年龄为66至77岁，平均年龄为（68.37±1.52）岁。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
给予对照组患者动力髋螺钉内固定术进行治疗。（1）行神经阻滞麻醉，作一股外侧直切口，大小为2～3cm位于股骨大转子下；（2）将股外侧肌下间隙进行分离，暴露股骨干大粗隆及股骨干上段外侧部分；（3）通过定位器的引导，钻入2mm克氏针，方向为股骨头颈方向；（4）借助X线透视机对导针位置进行检查，确定良好后，采用动力髋螺钉内固定术三联钻扩大针道，使股骨外缘与钉尾平齐；（5）选择大小合适铜套钢板，用螺钉固定；（6）安装尾帽，将切口进行逐层缝合。
给予观察组患者防旋股骨髓内钉内固定术进行治疗：（1）术前给予患者常规对症处理，如：静脉滴注抗生素、补液、营养支持等；（2）行腰硬联合麻醉或全麻后，为完全显露大转子，使患者骨盆向健侧倾斜15～30°；（3）在患者的股骨大粗隆近侧处作一6cm左右的纵形切口；（4）从股骨大粗隆顶点内侧进针，插入股骨髓腔内；（5）选择长短适宜的螺旋刀片抗旋髓内钉，将其旋入股骨骨髓腔；（6）借助X线透视机，置入螺纹导针，打入防旋股骨髓内钉内固定术螺旋刀片；（7）打入远端锁定螺钉，拧入主钉尾帽；（8）冲洗切口，并逐层缝合。
1.3 观察指标
观察两组患者的切口长度、住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理数据，采用t检验对两组患者的切口长度、住院时间、手术时间、骨折愈合时间及术中出血量进行比较，采用卡方检验对两组患者术后并发症的发生情况进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者切口长度及住院时间等指标的比较
观察组患者的切口长度、手术时间、骨折愈合时间及术中出血量的值与对照组相比，明显降低（P<0.05）。详情见表1。
表1 两组患者两组患者切口长度及住院时间等指标的比较（X±S）
注：*为与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组术后并发症的发生情况比较
对照组患者术后发生退钉现象2例、髋内翻3例、骨折延迟愈合3例，观察组患者术后发生骨折延迟愈合2例。对照组患者术后发生的发生率为15.09%，明显低于对照组的3.77%（P<0.05）。
3 讨论
老年人群体中，股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨关节损伤疾病，该病的致残率和致死率均较高[3]。股骨粗隆间骨折对老年患者的生活质量造成了严重的影响[4]。治疗该病老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折常用的手术方法是动力髋螺钉内固定术和防旋股骨髓内钉内固定术。学术界对这两种治疗方法哪种疗效更佳尚未有统一意见[5]。
本研究选取我院收治的106例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为对象，探讨了老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用不同内固定方法治疗的效果。本研究显示，观察组患者的切口长度、手术时间、骨折愈合时间及术中出血量的值与对照组相比，明显降低；对照组患者术后发生的发生率为15.09%，明显低于对照组的3.77%，这一结果说明防旋股骨髓内钉内固定术的治疗效果优于动力髋螺钉内固定术。
综上所述，防旋股骨髓内钉内固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折，效果显著，具有术后并发症少、恢复快、创伤小等优点，值得在临床上进行应用推广。
参考文献
[1]黄俊， 纪方， 曹磊，等. DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折[J].第二军医大学学报， 2015， 71（12）：1261-1263.
[2]杨广忠， 欧阳夏辉， 陈江涛.老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术治疗策略[J].中国骨与关节损伤杂志， 2014， 31（19）：635-637.
[3]陆明， 潘福根， 金冬泉.老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折两种髓内固定方法的分析[J].当代医学， 2013， 27（16）：259-261.
[4]刘佐庆.两种不同髓内固定法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效[J].中国老年学杂志， 2013， 12（12）：2515-2516.
[5]张立民， 陈少丹.老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的内固定治疗[J].中国现代医学杂志， 2015， 16（11）：1232-1233.