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【摘要】 目的 总结银杏达莫注射液在椎-基底动脉系统短暂性缺血发作患者治疗中的应用效果。方法 选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的38例椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各19例，观察组患者应用银杏达莫注射液进行治疗，对照组患者选用复方丹参注射液进行治疗，观察两组患者疗效。结果 观察组患者起效时间（4.51±1.62）d明显短于对照组起效时间（7.52±1.29）天，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率89.47%明显高于对照组57.89%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后TCD复查缺血症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 银杏达莫注射液在椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者治疗中的应用效果良好，毒副作用小，值得推广使用。
【关键词】 银杏达莫注射液；椎-基底动脉系统；短暂性脑缺血发作；应用效果
椎-基底动脉系统短暂性缺血是椎-基底动脉系统发生的一种血液循环障碍，临床多数表现为站立不稳、眩晕、耳鸣、眼球震颤等平衡障碍，我国近几年发病率呈上升趋势，该病严重影响患者正常生活[1]。有效改善或恢复椎-基底动脉的血供是该病的主要治疗目的。银杏达莫注射液中所含的银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管、改善脑缺血症状和记忆功能的功效[2]。现将我院银杏达莫注射液在椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者治疗中的应用情况详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的38例椎-基底动脉系统短暂性缺血发作患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各19例，所有患者经TCD（经颅多普勒）检查均符合第四届全国脑血管病会议制定的椎基底动脉系统供血不足诊断标准，并经MRI（颈椎核磁共振）和眼底检查排除耳、眼源性疾病、脑梗死、脑出血及脑内其他疾病导致的眩晕患者。观察组：男性11例，女性8例；年龄45-78岁，平均（61.8±1.2）岁；病程2-10年，平均（4.8±1.5）年；血小板计数升高患者15例，血小板聚集功能改变患者7例，高脂血症患者5例。对照组：男性10例，女性9例；年龄43-75岁，平均（63.5±1.8）岁；病程2-12年，平均（4.5±1.6）年；血小板计数升高患者14例，血小板聚集功能改变患者6例，高脂血症患者3例。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者给予银杏达莫注射液（湖北民康制药有限公司，国药准字H42022869，每支5ml）25ml加入250ml生理盐水，静脉滴注，每天1次，治疗2周。对照组患者给予250ml复方丹参注射液（安徽天洋药业有限公司，国药准字Z20026671，每瓶250ml注射液含16g丹参）静脉滴注，每天1次，治疗2周。比较两组药物起效时间及疗效情况。
1.3 疗效判定标准 ①显效：椎-基底动脉系统短暂性缺血症状消失；②-基底动脉系统短暂性缺血发作次数减少，发作持续时间缩短，整体症状减轻；③无效：-基底动脉系统短暂性缺血反复发作，缺血症状未得到缓解，甚至发展为脑梗死，总有效=显效+有效[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2 结 果
2.1 两组患者起效时间比较 观察组患者起效时间（4.51±1.62）d明显短于对照组起效时间（7.52±1.29）天，两者相比差异有统计学意义（t=6.3356，P<0.05）。
2.2 两组疗效比较 观察组患者显效11例，有效6例，无效2例，总有效率89.47%，对照组患者显效7例，有效4例，无效8例，总有效率57.89%，且观察组治疗总有效率89.47%明显高于对照组57.89%，差异显著（X2=4.8857，P<0.05），见表1。
2.3 两组患者TCD改善情况 所有患者治疗前TCD检测均有一定程度的供血不足，且血流缓慢。观察组治疗后TCD复查19例患者缺血症状均有一定程度好转，同时血流速度加大，对照组患者治疗后TCD复查13例（65.00%）患者缺血症状有一定程度好转，其余6例无改善。
2.4 两组不良反应情况 观察组治疗期间1例出现恶心、头晕，停药后好转。对照组无不良反应发生。两组治疗前后血常规、尿常规、心电图及肝肾功能无统计学差异（P>0.05）。
3 讨 论
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血是一种常见脑血管疾患，临床认为其发病机制与血液流变学、脑血管痉挛、颈椎病、动脉栓塞等有关系[4]，其发病基础在于：①椎动脉自身解剖特点：该动脉起始于左右侧锁骨下的动脉，穿过颈椎横突孔、枕大空后入脑内，与基地动脉合并，行程中经骨性隧道[5]；②脂质代谢障碍、血管内膜受损等胆汁椎动脉、基底动脉血管内形成板块，是的血管壁增厚，血液循环量下降，改变血流动力学，形成血栓；③动脉痉挛。由此可知椎-基底动脉系统短暂性缺血发作的治疗前提是改善动脉血液循环、减少血管痉挛[6]。临床应用的银杏达莫注射液主要成分为银杏总黄酮、双嘧达莫[7]。其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能，双嘧达莫具有抑制血小板聚集功效，高浓度双嘧达莫还可抑制血小板释放[8]。银杏达莫注射液药用功效表现在：①血流动力学的调节：扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿；②血液流变学的改善：降低缺血粘度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变形性；③心血管系统的调节：减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性；④改善组织代谢：稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能；⑤神经保护作用：直接保护神经元，加强神经传导、加快神经递质的更新[9]。本组研究表明观察组患者起效时间快于对照组，治疗总有效率高于对照组，TCD复查缺血症状改善情况优于对照组，差异显著（P<0.05）。综上所述，银杏达莫注射液在椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作治疗中药物起效快，疗效显著，且毒副作用小，值得推广使用。
参考文献
[1] 赵海龙，路进宝，贾海龙.针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕80例[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（29）：119.
[2] 王庆云，陈爱萍，岳剑霞.银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（8）：86-87.
[3] 许元胜.银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足33例[J].广西中医学院学报，2010，13（4）：8-9.
[4] 程乾，池泳.银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察[J].中国医学创新，2008，5（34）：35-36.
[5] 郑萍红，李飞泽，陈琳.通窍定眩汤合银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足60例[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（7）：475-476.
[6] 贾连红，刘斌，张晋霞.银杏叶提取物治疗老年椎基底动脉供血不足疗效评价[J].河北医药，2008，30（9）：1319-1320.
[7] 和惠云，王胜华.银杏达莫注射液治疗短暂性缺血发作的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（1）：39-40.
[8] 陳艳，缪中荣，李慎茂，朱凤水，焦力群，凌锋.26例椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者血管成形术后疗效观察[J].医学研究杂志，2009，38（4）：90-93.
[9] 杨晓芬，魏尚礼，唐华，等.银杏达莫注射液治疗脑梗死66例疗效观察[J].第四军医大学学报，2009，30（2）：192.
【关键词】 银杏达莫注射液；椎-基底动脉系统；短暂性脑缺血发作；应用效果
椎-基底动脉系统短暂性缺血是椎-基底动脉系统发生的一种血液循环障碍，临床多数表现为站立不稳、眩晕、耳鸣、眼球震颤等平衡障碍，我国近几年发病率呈上升趋势，该病严重影响患者正常生活[1]。有效改善或恢复椎-基底动脉的血供是该病的主要治疗目的。银杏达莫注射液中所含的银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管、改善脑缺血症状和记忆功能的功效[2]。现将我院银杏达莫注射液在椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者治疗中的应用情况详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的38例椎-基底动脉系统短暂性缺血发作患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各19例，所有患者经TCD（经颅多普勒）检查均符合第四届全国脑血管病会议制定的椎基底动脉系统供血不足诊断标准，并经MRI（颈椎核磁共振）和眼底检查排除耳、眼源性疾病、脑梗死、脑出血及脑内其他疾病导致的眩晕患者。观察组：男性11例，女性8例；年龄45-78岁，平均（61.8±1.2）岁；病程2-10年，平均（4.8±1.5）年；血小板计数升高患者15例，血小板聚集功能改变患者7例，高脂血症患者5例。对照组：男性10例，女性9例；年龄43-75岁，平均（63.5±1.8）岁；病程2-12年，平均（4.5±1.6）年；血小板计数升高患者14例，血小板聚集功能改变患者6例，高脂血症患者3例。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者给予银杏达莫注射液（湖北民康制药有限公司，国药准字H42022869，每支5ml）25ml加入250ml生理盐水，静脉滴注，每天1次，治疗2周。对照组患者给予250ml复方丹参注射液（安徽天洋药业有限公司，国药准字Z20026671，每瓶250ml注射液含16g丹参）静脉滴注，每天1次，治疗2周。比较两组药物起效时间及疗效情况。
1.3 疗效判定标准 ①显效：椎-基底动脉系统短暂性缺血症状消失；②-基底动脉系统短暂性缺血发作次数减少，发作持续时间缩短，整体症状减轻；③无效：-基底动脉系统短暂性缺血反复发作，缺血症状未得到缓解，甚至发展为脑梗死，总有效=显效+有效[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2 结 果
2.1 两组患者起效时间比较 观察组患者起效时间（4.51±1.62）d明显短于对照组起效时间（7.52±1.29）天，两者相比差异有统计学意义（t=6.3356，P<0.05）。
2.2 两组疗效比较 观察组患者显效11例，有效6例，无效2例，总有效率89.47%，对照组患者显效7例，有效4例，无效8例，总有效率57.89%，且观察组治疗总有效率89.47%明显高于对照组57.89%，差异显著（X2=4.8857，P<0.05），见表1。
2.3 两组患者TCD改善情况 所有患者治疗前TCD检测均有一定程度的供血不足，且血流缓慢。观察组治疗后TCD复查19例患者缺血症状均有一定程度好转，同时血流速度加大，对照组患者治疗后TCD复查13例（65.00%）患者缺血症状有一定程度好转，其余6例无改善。
2.4 两组不良反应情况 观察组治疗期间1例出现恶心、头晕，停药后好转。对照组无不良反应发生。两组治疗前后血常规、尿常规、心电图及肝肾功能无统计学差异（P>0.05）。
3 讨 论
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血是一种常见脑血管疾患，临床认为其发病机制与血液流变学、脑血管痉挛、颈椎病、动脉栓塞等有关系[4]，其发病基础在于：①椎动脉自身解剖特点：该动脉起始于左右侧锁骨下的动脉，穿过颈椎横突孔、枕大空后入脑内，与基地动脉合并，行程中经骨性隧道[5]；②脂质代谢障碍、血管内膜受损等胆汁椎动脉、基底动脉血管内形成板块，是的血管壁增厚，血液循环量下降，改变血流动力学，形成血栓；③动脉痉挛。由此可知椎-基底动脉系统短暂性缺血发作的治疗前提是改善动脉血液循环、减少血管痉挛[6]。临床应用的银杏达莫注射液主要成分为银杏总黄酮、双嘧达莫[7]。其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能，双嘧达莫具有抑制血小板聚集功效，高浓度双嘧达莫还可抑制血小板释放[8]。银杏达莫注射液药用功效表现在：①血流动力学的调节：扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿；②血液流变学的改善：降低缺血粘度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变形性；③心血管系统的调节：减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性；④改善组织代谢：稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能；⑤神经保护作用：直接保护神经元，加强神经传导、加快神经递质的更新[9]。本组研究表明观察组患者起效时间快于对照组，治疗总有效率高于对照组，TCD复查缺血症状改善情况优于对照组，差异显著（P<0.05）。综上所述，银杏达莫注射液在椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作治疗中药物起效快，疗效显著，且毒副作用小，值得推广使用。
参考文献
[1] 赵海龙，路进宝，贾海龙.针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕80例[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（29）：119.
[2] 王庆云，陈爱萍，岳剑霞.银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（8）：86-87.
[3] 许元胜.银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足33例[J].广西中医学院学报，2010，13（4）：8-9.
[4] 程乾，池泳.银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察[J].中国医学创新，2008，5（34）：35-36.
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[6] 贾连红，刘斌，张晋霞.银杏叶提取物治疗老年椎基底动脉供血不足疗效评价[J].河北医药，2008，30（9）：1319-1320.
[7] 和惠云，王胜华.银杏达莫注射液治疗短暂性缺血发作的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（1）：39-40.
[8] 陳艳，缪中荣，李慎茂，朱凤水，焦力群，凌锋.26例椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者血管成形术后疗效观察[J].医学研究杂志，2009，38（4）：90-93.
[9] 杨晓芬，魏尚礼，唐华，等.银杏达莫注射液治疗脑梗死66例疗效观察[J].第四军医大学学报，2009，30（2）：192.