X线、CT和MRI诊断类风湿性关节炎早期腕关节病变的效果及检出率分析

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  摘要:目的:对比分析X线、CT与MRI对类风湿性关节炎腕关节早期病变的诊断价值。方法:将2019年5月~2020年10月收治的类风湿性关节炎患者100例纳入研究中,均采用X线、CT与MRI诊断,并采用CT与MRI扫描腕关节。结果:MRI临床检出率较CT与X线更高(P<0.05)。结论:诊断类风湿性关节炎腕关节早期病变采用MRI检查效果更明显,检出率更高,可为类风湿性关节炎患者诊断和治疗提供基础条件。
  关键词:类风湿性关节炎;腕关节早期病变;MRI;CT;X线
  类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的慢性全身性疾病,属于自身免疫性疾病,主要影响小关节,临床表现为关节肿胀、功能下降及疼痛等,易反复发作[1]。治疗RA关键是早期诊断,通常采用X线作为辅助诊断,随着成像技术的进步,使用CT、MRI作为辅助诊断增多,进一步提高了准确性。本研究分析X线、CT和MRI在RA腕关节早期病变中的应用价值。现报道如下:
  1资料和方法
  1.1 一般资料
  选择我院2019年5月~2020年10月收治的RA患者100例。均符合RA诊断标准,其中男55例,女45例;年龄24~66岁,平均(42.402.65)岁。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:存在不同程度的活动受限、双关节肿痛等症状,Ⅱ期以内;患者及家属知情并在同意书上签字。排除标准:骨侵蚀患者;精神疾病者。
  1.2 检测方法
  首先行X线片检查,取双腕正位片。然后实施CT(由Hitachi公司提供)检查,取双腕成像,一侧手腕在固定架内放置,固定腕关节,将隐形清洗度提高,对准背侧软组织扫描,从尺挠骨远端扫描至腕关节层面,扫描完一侧后再扫描另一侧。最后实施MRI(由GE公司提供,型号为1.5T Signa Horizon)扫描,患者俯卧位,平放双手,在患者受背上用圆形线圈固定,行常规序列,设置TE=600/20/ET,192 mm*256 mm,层厚5 mm,TR/TE=400 ms/14 ms,双腕平扫后做增强扫描。
  1.3 观察指标
  分析X线、CT与MRI对RA腕关节早期病变诊断情况。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据,计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2结果
  2.1 X线、CT与MRI诊断情况分析
  MRI临床检出率较CT和X线更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1~表2。
  3讨论
  RA是一种病因未明的慢性、炎性滑膜炎为主的系统性疾病,是目前全世界关注的公共卫生问题之一,不仅使关节受累,还使免疫力下降,从而引发心血管等疾病。其特征是手、足小关节、多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失,严重影响患者正常生活,并给其心理带来巨大压力。女性好发,发病率为男性2~3倍,可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。关节X线可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节脱位等情况,但在早期RA表现并不明显,不能显示关节积液和滑膜炎等症状。CT检查结果与X线检查结果有所不同,主要区别在于CT可以显示X线无法显示的骨侵蚀病变,而MRI检测可以执行X线和CT检测所显示的关节积液和骨膜炎出现变化,并且三种检测方法之间的检测信号明显不同。相反,MRI可以观察到骨膜炎和关节积液变化,而X线或CT却无法观察到,为疾病的临床诊断提供客观依据,增强MRI可用于提高病变的诊断率。与杜引会等学者研究结果基本相符,为RA早期诊断提供了可靠的依據。
  综上所述,MRI诊断RA腕关节早期病变的效果优于X线、CT,具有较高的检出率,对于RA患者后期治疗具有重要意义。
  参考文献
  [1]李春雷,青光军,王荣芬,等.分析痛风性关节炎诊断中双源CT和MRI的应用价值[J].影像科学与光化学,2020,38(2):344-349.
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