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摘 要：成组考核模式是提高高职护生综合素质的有效手段，它有助于实现护生对待考核的三个转变。在训练与考核中要重视以下三点：技术与能力并重，着重培养五种能力（评判性思维能力、团队协作能力、应急应变能力、信息沟通能力、人文关怀能力）；训练与考核齐抓，心理素质是重中之重；形式内容巧搭配，提升职业素养是关键。
关键词：成组考核模式；急救综合素质；护生；职业素养
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2018）34-0008-02
目前，临床为了尽快提高低年资护士急救综合素质，尝试了一种考核形式——成組考核。成组考核模式是指在特定情境下，以若干成员形成小组，在组长的指挥下协同合作完成各自指定考核项目的考核模式。为了让护生更快更好地与临床接轨，提升护生急救综合素质，本文作者在五年制高职护生“危急症护理”实践考核中采用了这种考核模式。结合实验课题，本文主要从理论和实践角度探讨如何运用成组考核模式提高护生急救综合素质。急救综合素质的形成受多方面因素的影响，需要护生与指导教师的共同努力。本文认为在训练与考核中要强调以下三点：技术与能力并重，着重培养五种能力；训练与考核齐抓，心理素质是重中之重；形式内容巧搭配，提升职业素养是关键。
一、技术与能力并重，着重培养五种能力
1.评判性思维能力
在考核过程中，高仿真模型或真人的“病情”可能有所变化，需要护生运用所学知识进行仔细观察、综合分析、及时判断，然后采取最正确、最有效的急救措施。而这一系列过程，有助于对护生评判性思维的培养。考核结束之后，让护生对自身及他人操作进行综合评价，及时发现问题，纠正错误，也是提升护生评判性思维的另一种渠道。
2.团队协作能力
成组考核模式为护生与更多人、在更大的空间紧密合作提供了平台。在考核过程中，组长能够充分发挥领导者的作用，做到合理规划抢救顺序，同时每位护生也能与同组的另外两名护生紧密合作，学习他人有益的经验，做好彼此沟通交流，提升默契度，从而提高急救效果。通过考核，护生能更快领悟到“我在群体中，群体需要我”的重要性，明白团队协作的意义。
3.应急应变能力
成组考核模式可以让护生在具体情境中熟练完成各项任务，还能根据其他护生的反应、现场环境的变化等，及时采取相应的措施。这能让护生学会如何综合、立体地应用所学知识和技能，如何从全局着眼，又如何从细节着手，一步一步地完成任务。成组考核模式降低了教师的位置，提升了学生的高度，护生可以在得到最基本的信息之后自行消化、讨论分享、前后对比，进而找到解决问题的方法。这样，教师“喂”得少了，“说”得少了，护生“想”得多了，“动”得多了。
4.信息沟通能力
传统实践考核模式的考核对象为单个护生，缺少强烈的急救现场气氛和特定的参与者（如医生、家属或陪送者），护生的沟通能力难以充分展示，常常出现沟通不足或表达不当的情况。而成组考核模式，对提高护生沟通能力有了更多、更充分的训练。从考核结果看，新考核模式下的护生都能完成急救方案的设计，尽管文稿质量参差不齐，但都达到“如何在最短的时间内获取和利用信息”的训练和考核目的，且考核效果较为满意。
5.人文关怀能力
护理人文关怀是指在护理过程中医护人员对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护，是除技术服务之外的一种精神的、文化的、情感的服务。在急救护理中，人文关怀至关重要。粗暴的动作、哑剧式的沟通有时会带给患者更大的伤害，而轻柔的动作、人性化的关怀则能温暖患者的心。传统实践考核模式对护生人文关怀方面的考核要求较低，因而护生始终有着“为考而练，为考而考”的心态，没有把模型当成一个真正的患者来对待，对真人扮演的患者也很少主动关心。而成组考核模式除了技能考核之外，还附加了人文关怀方面的考核。在考核过程中，护生要注重适时地询问患者有无不适，合理把控动作的轻柔程度，学会尊重、理解患者，懂得关爱、体谅患者。要真正急病人之所急，想病人之所想，把人文关怀渗透到每一个护理行为之中，改“为考而练，为考而考”为“为救而练，为救而考”，展现急救技术的真正魅力。
二、训练与考核齐抓，心理素质是重中之重
心理素质是抢救成功的要素之一，心理素质不过关，急救技术再好也难以充分发挥。良好心理素质的养成，需要特定的环境，需要学校、工作单位和家庭的密切配合，要经过较长时间的训练才能逐步形成。从实际情况来看，急救失败的主要原因是心理素质不强，因此，护生的急救心理素质亟待加强。
1.提高护生应急抗压力和耐挫力
现在的独生子女经受挫折的机会不多，这对其成长不利。适度的挫折不但能让护生认清自身的不足，也能让护生更好地增强自身的心理素质。而成组考核模式，为护生提供了一个提升自身抗压力、耐挫力的机会。虽然护生在考核过程中遇到突发事件或多或少会出现一些意外情况，如准备物品时出现少物品或物品掉落在地的现象，对病人实施抢救时遇到问题瞬间停下无法完成，甚至有些护生会紧张出汗、满脸涨红、手脚发僵等，但考核之后，大部分护生认为新考核模式让自己充分认识到自身心理素质的不足，明白今后工作中要保持沉着冷静，强大的心理素质是必不可少的，需要不断磨炼。
2.增强护生心理调控能力
心理调控能力也是临床抢救生命的关键要素之一，良好的心理调控能力有时能让急救获得事半功倍的效果。在成组考核模式中，护生完全处于仿真环境，不仅要在规定时间内准备操作用物以完成自身任务，还要思考实际操作中可能会出现的问题，同时由于设定的考核时间较短，护生从物品准备到临场抢救必须环环相扣，顺畅衔接。这对护生的心理素质提出了更高的要求，只有做到从容应对，分秒必争，才可能取得最终的成功。考核之后，大部分护生认为新考核模式让自己在短时间内获得系统的知识和完整的体验，自控能力和应急处理能力得到一定的提高，所思所得为今后的工作留下宝贵的财富。 三、形式内容巧搭配，提升职业素养是关键
随着时代的快速发展，社会对技能型人才提出更高更新的要求，其中技能型人才的职业素养越来越受到重视。因此，培养具有较高职业素养的技能型人才成为高职院校专业人才培养的必然选择。护士职业素养是指护士自身的素质及其在护理工作中表现出的综合品质，并非与生俱来，而是需要通过不断学习与实践来养成。传统实践考核模式强调“以技术操作为中心”，重操作，輕能力，导致部分护生在抢救过程中体现出的职业素养有一定欠缺。成组考核模式则注重“以综合素质为中心”，通过创设情境、角色扮演，不但让护生较好地完成既定项目的考核，而且也让护生学会适应，学会相处，学会从患者的角度出发去体验生命的价值和医者的伟大，从医者的角度去思考“如何一切以患者为中心”，学会保持高度的责任心和爱心。同时，成组考核模式也让护生的观察能力、分析判断能力、沟通交流能力、组织管理能力、身体心理素质等得到很大的提升。
要提升高职护生的职业素养，高职院校除了要重视职业技能和非技术性能力培养之外，还要不断激发护生的职业成就感和职业获益感，不断强化护生努力提升护理职业必备技能和素质的热情。要达到上述目的，就要重视实践考核，研究护理实践考核考什么、如何考、什么时候考这三个问题。
1.考核形式要灵活多样，力避繁杂，追求实效
目前，高职护生实践技能的考核形式有很多，如模拟临床情境法（包括高仿真模拟人的应用）、角色扮演法、团队合作项目完成法、案例分析解决法都是常用的考核形式。考核形式的选择与搭配要贯彻两个基本原则：一是根据培训对象的学业水平来定，一般学业水平越高，考核形式越有难度，其难度规律如下：本科护生>专科护生>中专护生；二是每次选用的考核形式不宜过多，以不超过三种为宜。
2.考核内容要接轨临床，难易适中，相对稳定
一般来说，高职院校的教学内容往往落后于临床。因此，考核内容接轨临床要稳妥渐进。考核既要立足于护理基本技能训练，又要适当兼顾临床护理技能的新发展和新要求，同时还要注意内容的难易度，让绝大多数护生经过努力能顺利完成，以利护生保持对护理职业的热情，增加成功感。
3.考核时间要合理安排，循序渐进，确保合格
成组考核要尽可能地提高护生的综合素质，更好地与临床接轨。因此，考核时间不能太早，一般可以安排两次：一次在相关护理临床课结束后，一次在护生进行临床实习前。个别考核一次不过关的护生，学校可以安排补训、补考，以确保进入临床实习阶段的护生基本合格。
综上所述，成组考核模式是提高高职护生综合素质的有效手段，它有助于实现护生对待考核的三个转变：即从以前“把考核当成学习任务来完成”转到更关注“自身参与的程度与状态”，从只看重“独立完成技能的熟练度”转到更关注“护生间相互合作的默契度”，从仅注重“知识技能的领悟和训练”转到更强调“自我精神世界的丰富与发展”。在今后的护理实践考核中，高校教师要不断探究，不断完善，为社会培育出更高质量、更适合用人单位需求的护理专业人才。
参考文献：
[1]刘青，王英，杨丽.急诊科低年资护士在成组制管理中培训的探讨[J].今日护理，2011（10）.
[2]施学芝.小组制考核模式在急救护理技能培训中的应用[J].当代护士，2011（08）.
[3]黄燕梅，金娜，梁小玉，等.医护团队急救演练在急诊科低年资护士急救能力培养中的应用[J].岭南急救医学杂志，2014（05）.
[4]张欣欣，贺连香，张玲，等.新护士团队成组情景模拟BLS急救技能培训效果的研究[J].中国护理管理，2017（01）.
[5]陈梓珊.成组抽考法在护生护理技能操作考核中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016（05）.
[6]柯盈盈，黄敏娟，廖永珍，等.案例式团队考核模式在高职常用护理技术教学中的应用[J].中华护理教育，2017（02）.
[7]徐金梅，卢惠娟，刘桂娟.以团队为基础的教学模式在急重症护理教学中的应用[J].护理学杂志，2012（13）.
关键词：成组考核模式；急救综合素质；护生；职业素养
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2018）34-0008-02
目前，临床为了尽快提高低年资护士急救综合素质，尝试了一种考核形式——成組考核。成组考核模式是指在特定情境下，以若干成员形成小组，在组长的指挥下协同合作完成各自指定考核项目的考核模式。为了让护生更快更好地与临床接轨，提升护生急救综合素质，本文作者在五年制高职护生“危急症护理”实践考核中采用了这种考核模式。结合实验课题，本文主要从理论和实践角度探讨如何运用成组考核模式提高护生急救综合素质。急救综合素质的形成受多方面因素的影响，需要护生与指导教师的共同努力。本文认为在训练与考核中要强调以下三点：技术与能力并重，着重培养五种能力；训练与考核齐抓，心理素质是重中之重；形式内容巧搭配，提升职业素养是关键。
一、技术与能力并重，着重培养五种能力
1.评判性思维能力
在考核过程中，高仿真模型或真人的“病情”可能有所变化，需要护生运用所学知识进行仔细观察、综合分析、及时判断，然后采取最正确、最有效的急救措施。而这一系列过程，有助于对护生评判性思维的培养。考核结束之后，让护生对自身及他人操作进行综合评价，及时发现问题，纠正错误，也是提升护生评判性思维的另一种渠道。
2.团队协作能力
成组考核模式为护生与更多人、在更大的空间紧密合作提供了平台。在考核过程中，组长能够充分发挥领导者的作用，做到合理规划抢救顺序，同时每位护生也能与同组的另外两名护生紧密合作，学习他人有益的经验，做好彼此沟通交流，提升默契度，从而提高急救效果。通过考核，护生能更快领悟到“我在群体中，群体需要我”的重要性，明白团队协作的意义。
3.应急应变能力
成组考核模式可以让护生在具体情境中熟练完成各项任务，还能根据其他护生的反应、现场环境的变化等，及时采取相应的措施。这能让护生学会如何综合、立体地应用所学知识和技能，如何从全局着眼，又如何从细节着手，一步一步地完成任务。成组考核模式降低了教师的位置，提升了学生的高度，护生可以在得到最基本的信息之后自行消化、讨论分享、前后对比，进而找到解决问题的方法。这样，教师“喂”得少了，“说”得少了，护生“想”得多了，“动”得多了。
4.信息沟通能力
传统实践考核模式的考核对象为单个护生，缺少强烈的急救现场气氛和特定的参与者（如医生、家属或陪送者），护生的沟通能力难以充分展示，常常出现沟通不足或表达不当的情况。而成组考核模式，对提高护生沟通能力有了更多、更充分的训练。从考核结果看，新考核模式下的护生都能完成急救方案的设计，尽管文稿质量参差不齐，但都达到“如何在最短的时间内获取和利用信息”的训练和考核目的，且考核效果较为满意。
5.人文关怀能力
护理人文关怀是指在护理过程中医护人员对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护，是除技术服务之外的一种精神的、文化的、情感的服务。在急救护理中，人文关怀至关重要。粗暴的动作、哑剧式的沟通有时会带给患者更大的伤害，而轻柔的动作、人性化的关怀则能温暖患者的心。传统实践考核模式对护生人文关怀方面的考核要求较低，因而护生始终有着“为考而练，为考而考”的心态，没有把模型当成一个真正的患者来对待，对真人扮演的患者也很少主动关心。而成组考核模式除了技能考核之外，还附加了人文关怀方面的考核。在考核过程中，护生要注重适时地询问患者有无不适，合理把控动作的轻柔程度，学会尊重、理解患者，懂得关爱、体谅患者。要真正急病人之所急，想病人之所想，把人文关怀渗透到每一个护理行为之中，改“为考而练，为考而考”为“为救而练，为救而考”，展现急救技术的真正魅力。
二、训练与考核齐抓，心理素质是重中之重
心理素质是抢救成功的要素之一，心理素质不过关，急救技术再好也难以充分发挥。良好心理素质的养成，需要特定的环境，需要学校、工作单位和家庭的密切配合，要经过较长时间的训练才能逐步形成。从实际情况来看，急救失败的主要原因是心理素质不强，因此，护生的急救心理素质亟待加强。
1.提高护生应急抗压力和耐挫力
现在的独生子女经受挫折的机会不多，这对其成长不利。适度的挫折不但能让护生认清自身的不足，也能让护生更好地增强自身的心理素质。而成组考核模式，为护生提供了一个提升自身抗压力、耐挫力的机会。虽然护生在考核过程中遇到突发事件或多或少会出现一些意外情况，如准备物品时出现少物品或物品掉落在地的现象，对病人实施抢救时遇到问题瞬间停下无法完成，甚至有些护生会紧张出汗、满脸涨红、手脚发僵等，但考核之后，大部分护生认为新考核模式让自己充分认识到自身心理素质的不足，明白今后工作中要保持沉着冷静，强大的心理素质是必不可少的，需要不断磨炼。
2.增强护生心理调控能力
心理调控能力也是临床抢救生命的关键要素之一，良好的心理调控能力有时能让急救获得事半功倍的效果。在成组考核模式中，护生完全处于仿真环境，不仅要在规定时间内准备操作用物以完成自身任务，还要思考实际操作中可能会出现的问题，同时由于设定的考核时间较短，护生从物品准备到临场抢救必须环环相扣，顺畅衔接。这对护生的心理素质提出了更高的要求，只有做到从容应对，分秒必争，才可能取得最终的成功。考核之后，大部分护生认为新考核模式让自己在短时间内获得系统的知识和完整的体验，自控能力和应急处理能力得到一定的提高，所思所得为今后的工作留下宝贵的财富。 三、形式内容巧搭配，提升职业素养是关键
随着时代的快速发展，社会对技能型人才提出更高更新的要求，其中技能型人才的职业素养越来越受到重视。因此，培养具有较高职业素养的技能型人才成为高职院校专业人才培养的必然选择。护士职业素养是指护士自身的素质及其在护理工作中表现出的综合品质，并非与生俱来，而是需要通过不断学习与实践来养成。传统实践考核模式强调“以技术操作为中心”，重操作，輕能力，导致部分护生在抢救过程中体现出的职业素养有一定欠缺。成组考核模式则注重“以综合素质为中心”，通过创设情境、角色扮演，不但让护生较好地完成既定项目的考核，而且也让护生学会适应，学会相处，学会从患者的角度出发去体验生命的价值和医者的伟大，从医者的角度去思考“如何一切以患者为中心”，学会保持高度的责任心和爱心。同时，成组考核模式也让护生的观察能力、分析判断能力、沟通交流能力、组织管理能力、身体心理素质等得到很大的提升。
要提升高职护生的职业素养，高职院校除了要重视职业技能和非技术性能力培养之外，还要不断激发护生的职业成就感和职业获益感，不断强化护生努力提升护理职业必备技能和素质的热情。要达到上述目的，就要重视实践考核，研究护理实践考核考什么、如何考、什么时候考这三个问题。
1.考核形式要灵活多样，力避繁杂，追求实效
目前，高职护生实践技能的考核形式有很多，如模拟临床情境法（包括高仿真模拟人的应用）、角色扮演法、团队合作项目完成法、案例分析解决法都是常用的考核形式。考核形式的选择与搭配要贯彻两个基本原则：一是根据培训对象的学业水平来定，一般学业水平越高，考核形式越有难度，其难度规律如下：本科护生>专科护生>中专护生；二是每次选用的考核形式不宜过多，以不超过三种为宜。
2.考核内容要接轨临床，难易适中，相对稳定
一般来说，高职院校的教学内容往往落后于临床。因此，考核内容接轨临床要稳妥渐进。考核既要立足于护理基本技能训练，又要适当兼顾临床护理技能的新发展和新要求，同时还要注意内容的难易度，让绝大多数护生经过努力能顺利完成，以利护生保持对护理职业的热情，增加成功感。
3.考核时间要合理安排，循序渐进，确保合格
成组考核要尽可能地提高护生的综合素质，更好地与临床接轨。因此，考核时间不能太早，一般可以安排两次：一次在相关护理临床课结束后，一次在护生进行临床实习前。个别考核一次不过关的护生，学校可以安排补训、补考，以确保进入临床实习阶段的护生基本合格。
综上所述，成组考核模式是提高高职护生综合素质的有效手段，它有助于实现护生对待考核的三个转变：即从以前“把考核当成学习任务来完成”转到更关注“自身参与的程度与状态”，从只看重“独立完成技能的熟练度”转到更关注“护生间相互合作的默契度”，从仅注重“知识技能的领悟和训练”转到更强调“自我精神世界的丰富与发展”。在今后的护理实践考核中，高校教师要不断探究，不断完善，为社会培育出更高质量、更适合用人单位需求的护理专业人才。
参考文献：
[1]刘青，王英，杨丽.急诊科低年资护士在成组制管理中培训的探讨[J].今日护理，2011（10）.
[2]施学芝.小组制考核模式在急救护理技能培训中的应用[J].当代护士，2011（08）.
[3]黄燕梅，金娜，梁小玉，等.医护团队急救演练在急诊科低年资护士急救能力培养中的应用[J].岭南急救医学杂志，2014（05）.
[4]张欣欣，贺连香，张玲，等.新护士团队成组情景模拟BLS急救技能培训效果的研究[J].中国护理管理，2017（01）.
[5]陈梓珊.成组抽考法在护生护理技能操作考核中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016（05）.
[6]柯盈盈，黄敏娟，廖永珍，等.案例式团队考核模式在高职常用护理技术教学中的应用[J].中华护理教育，2017（02）.
[7]徐金梅，卢惠娟，刘桂娟.以团队为基础的教学模式在急重症护理教学中的应用[J].护理学杂志，2012（13）.